針對性護理模式對肺癌化療患者的影響

陳文敏

摘要 目的：研究針對性護理模式對肺癌化療患者的影響。方法：2014年5月- 2018年1月收治肺癌化療患者86例，隨機分成兩組各43例。對照組化療中行常規(guī)護理干預(yù)，而研究組行針對性護理干預(yù)。兩組經(jīng)EORTC QLQ-C30各項生存質(zhì)量指標、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），滿意度調(diào)查對護理治療效果評價。結(jié)果：研究組各項生存質(zhì)量指標評分均顯著高于對照組（P<0.05）;兩組護理前后SAS、SDS均明顯地降低（P<0.05），而護理后研究組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肺癌化療患者治療過程中采取針對性護理干預(yù)能夠顯著提升患者的生存質(zhì)量，改善焦慮抑郁的不良情緒，效果顯著。

關(guān)鍵詞 肺癌;針對性系統(tǒng)護理;生存質(zhì)量;心理狀況

肺癌作為臨床上常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著患者的生命安全及身體健康。目前，臨床上治療肺癌首選手術(shù)治療，同時進行化療，從而促進患者的康復(fù)[1]。而治療中采取科學(xué)恰當?shù)淖o理干預(yù)能夠有效避免不良癥狀的發(fā)生，減輕患者的心理負擔(dān)，緩解患者抑郁不安的情緒及治療中的不適，改善患者的生存質(zhì)量，因此，肺癌患者治療中接受科學(xué)恰當?shù)淖o理措施對于患者康復(fù)及生活質(zhì)量的提升尤為重要[2，3]。本研究對肺癌患者給予針對性護理措施，護理內(nèi)容充分體現(xiàn)個性化、規(guī)范化及系統(tǒng)化特點，且通過各項生存質(zhì)量指標、焦慮自評量表，抑郁自評量表評分、滿意度對護理治療效果進行綜合評價，取得滿意效果。

資料與方法

2014年5月-2018年1月收治肺癌化療患者86例，隨機分成兩組各43例。對照組女23例，男20例，年齡29 - 76歲，平均（59.42±9.26）歲。研究組女22例，男21例，年齡28 -76歲，平均（58.96±9.12）歲。納入標準：意識清晰;年齡≤76歲;無精神病史。排除標準：嚴重心、肝、腎、肺疾病及其他癌癥。本次研究患者知情且簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理會支持。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

護理方法：（1）對照組行常規(guī)護理干預(yù)。（2）研究組行針對性護理干預(yù)：①和諧溫馨關(guān)系的建立：組建責(zé)任心、人文關(guān)懷能力強的護理團隊，由責(zé)任護士通過查閱交流了解患者家庭情況、身體狀況等一般資料，然后繪制屬于每位患者的家庭成員圖，真正融入患者生活當中，有利于針對性個性化護理的實施和和諧護患關(guān)系的建立;②針對性護理干預(yù)：通過家庭成員圖繪制過程中對患者身體狀況、心理狀況、家族史、家庭經(jīng)濟情況等系統(tǒng)的了解掌握，針對患者實時的護理需求進行針對性的心理護理、飲食習(xí)慣護理、認知護理、家庭社會支持護理、有氧運動護理。考慮每位患者家庭狀況和經(jīng)濟收入的不同，制定個性化的心理安撫護理干預(yù)，適當增加護理人員對患者的看護，談心交流，鼓勵患者，同時配合家庭成員的支持和關(guān)懷，鼓勵家屬時刻保持樂觀的態(tài)度，照顧和鼓勵患者，從而有利于患者自覺樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，更有助于患者杜絕或者緩解焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒。根據(jù)患者文化程度、接受事物能力、飲食習(xí)慣、生活方式以及對疾病認知程度的不同，醫(yī)護人員采取針對性的健康宣傳教育、認知護理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，加強患者對疾病及治療方法的正確認識，為患者制定針對性合理的飲食方案，加強營養(yǎng)，注重清淡飲食，多食易消化、高能量、高蛋白及高維生素食物，少食多餐，戒煙酒，安心接受手術(shù)治療，同時有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，增強健康意識和自我護理意識;針對患者術(shù)后恢復(fù)情況以及自身身體狀況，責(zé)任護士鼓勵和指導(dǎo)患者進行適當?shù)脑缙诖采匣顒雍脱驖u進的有氧活動，同時時刻監(jiān)測患者的身體狀態(tài)，有利于增強患者自身免疫力，認識到生活的價值和意義，從而促進患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升。

觀察指標：患者生存質(zhì)量指標通過歐洲生存質(zhì)量表（EORTC QLQ-C30）進行評價[4]，其中包括30條，主要評定患者生理功能、社會功能、生命活力、疼痛感覺、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、軀體功能及總健康情況，各項滿分100分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越高。焦慮、抑郁狀況分別通過焦慮自評量表（SAS）[5]，抑郁自評量表（SDS）評價，其中SAS和SDS均20項，每項1-4分，最高分80分，分值越高表明抑郁、焦慮越重。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，經(jīng)x-檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組肺癌患者各項生存質(zhì)量指標比較分析：兩組肺癌患者生理功能、社會功能、生命活力等各項生存質(zhì)量指標評分比較，研究組均明顯地高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組肺癌患者護理治療前后SAS、SAS評分比較：兩組肺癌患者護理前后比較，SAS、SDS均明顯的好轉(zhuǎn)（P<0.05）;護理后比較，研究組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

肺癌在我國具有較高的發(fā)病率及死亡率，且隨著年齡的增長其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全[6]。目前，臨床治療肺癌的方法主要為手術(shù)治療和化學(xué)治療，而在治療過程中同時采取合理科學(xué)的護理措施，有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解患者的不良情緒，有助于患者病情的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高[7]。

因此，本文針對肺癌化療患者采取針對性護理干預(yù)，采用各項生存質(zhì)量指標、SAS評分、SDS評分對護理治療效果評價。結(jié)果顯示，針對性護理干預(yù)能夠顯著提升患者生理功能、社會功能、生命活力等各項生存質(zhì)量指標，改善患者焦慮抑郁的不良情緒。針對性護理干預(yù)更加體現(xiàn)個性化護理，而通過家庭成員圖的繪制能夠更加清晰地了解患者的基本家庭教育、家族史、家庭護理需求等情況，從而更加有助于護理過程中貫徹針對性個性化內(nèi)容，有利于護理人員融入患者生活，良好融洽護患關(guān)系的建立，使得系統(tǒng)化護理更加有序良好的有效實施。根據(jù)患者制定個性化、針對性的心理護理、飲食行為、認知狀況、家庭社會、有氧運動的護理，從而在家屬樂觀的配合支持下，在醫(yī)護人員的鼓勵安撫下，耐心的談心交流，使得患者自覺建立抵抗戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮抑郁恐慌的消極情緒;而飲食指導(dǎo)和認知教育，督促患者改正不良的飲食生活習(xí)慣，保持制定合理的健康飲食方案，針對性的健康教育提升患者的自我保護意識，增強健康意識，從而有效預(yù)防不良癥狀的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量;針對性的早期有氧運動和合理的循序漸進的康復(fù)方法有助于患者自身免疫力的提升，同時有利于患者認識到生活的價值和意義，從而促進患者的康復(fù)[8]。

綜上所述，肺癌患者外科手術(shù)治療過程中接受針對性護理干預(yù)能夠顯著提升患者的生存質(zhì)量，顯著改善焦慮和抑郁的不良情緒，有助于促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

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