外科護理潛在的護理風險分析及對策研究

陳麗萍

摘要 目的：分析外科護理中存在的風險，并總結解決對策。方法：收治外科患者106例，隨機分兩組，各53例;對照組用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施護理風險管理，比較兩組護理風險的發(fā)生情況及護理滿意度。結果：經(jīng)比較，觀察組護理風險的發(fā)生率（3.77%）低于對照組（15.09%），護理滿意度（88.68%）高于對照組（77.36%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：外科護理中潛在的風險較多，實施護理風險管理不僅可以有效控制護理風險的發(fā)生，還能提高患者對護理工作的滿意度，促進護患關系的改善，適合臨床推廣。

關鍵詞 外科護理;護理風險;對策

護理風險即患者在院內(nèi)護理中可能發(fā)生的一切風險。在外科護理中，由于患者的病情往往比較復雜，而且病情變化較多，很容易導致護理風險，危及患者的健康甚至是生命，所以需要引起高度重視[1]。要想有效規(guī)避外科護理中的風險，就需要護理人員在實踐中總結可能出現(xiàn)的風險，并制定出相應的對策。為此，對于收治的106例患者，進行了如下研究。

資料與方法

近1年收治患者106例，并將其隨機分兩組。對照組53例，其中男29例，女24例;年齡12 - 80歲，平均（45.29±10.37）歲。觀察組53例，其中男31例，女22例;年齡14 - 79歲，平均（46.38±10.13）歲。比較兩組患者的一般資料，如性別和年齡等，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

研究方法：對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組則在此基礎上采用一定的護理風險管理，具體包括識別并評估護理風險、制定較科學的護理制度等2個方面。

觀察指標：統(tǒng)計兩組患者護理風險的發(fā)生情況，并采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，評價兩組患者對護理工作的滿意度，滿分100分;非常滿意：≥80分;滿意：≥60分且< 80分;不滿意：<60分;滿意度=（非常滿意+滿意）/樣本數(shù)×1OO%。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

護理風險發(fā)生率比較：對照組發(fā)生護理風險8例（15.09%），觀察組僅2例（3.77%）。兩組護理風險發(fā)生率對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

外科護理潛在的護理風險分析如下。

第一，風險意識不足。外科患者病情變化速度較快，護理人員需要時刻保持風險控制意識，堅持認真負責的態(tài)度。一些外科護理人員在風險意識不足的情況下，則會由于個人的疏忽而造成各類風險問題的發(fā)生。在缺乏相關事件處理經(jīng)驗的情況下，問題的處理則會出現(xiàn)“手足無措”的情況，不但難以有效解決問題，而且可能會增加問題的嚴重程度，致使醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生[2]。

第二，崗位職責不清。對于護理人員來講，日常工作的規(guī)范性十分必要。護理人員需要全面認識到自身的崗位責任[3]，保持良好的職業(yè)素養(yǎng)。但是當前很多外科護理人員在實際的工作過程中存在著崗位職責不夠清晰的問題，比如輸液期間巡視不足等。

第三，病情判斷不佳。外科手術較多，危重癥患者數(shù)量較多，護理工作的內(nèi)容與難度相對較大。外科護理期間需要加強對患者的病情分析，對患者的病情變化情況進行判斷[4]。然而當前很多護理人員自身的專業(yè)能力不足，疾病判斷效果不佳。在面對病情變化速度較快、并發(fā)癥相對較多的患者情況下，未能夠及時對患者的病情變化情況進行及時告知，延誤了最佳治療時機。

外科護理風險的有效規(guī)避方式分析：護理風險會對外科患者的預后產(chǎn)生較大的影響，因此外科護理人員在具體的護理中，要進一步強化護理風險的控制，提高護理質(zhì)量，為促進患者康復奠定堅實的基礎。在本次研究中，觀察組實施護理風險管理后，取得了顯著的效果，具體措施如下。

第一，對護理風險進行識別和評估。從臨床實踐來看，當前外科護理中潛在的風險類型較多，主要包括[5]：①護理人員缺乏風險意識，綜合素質(zhì)有待提升，因此在對醫(yī)療問題的處理上達不到預期的效果。②綜合判斷力較低，無法準確判斷患者的病情變化，對影響病情的危險因素認識不足，未能及時予以評估，以致患者錯失最佳治療時機，未能取得最佳的治療效果。③因護理文書書寫不規(guī)范而引起的護理風險。④專業(yè)技能不熟練。在外科護理中，很多患者都需要置管處理，但是由于護理技術上的不足，導致置管脫落和堵塞等風險的發(fā)生率較高，既不利于康復，也會影響患者對護理服務質(zhì)量的評價。⑤院內(nèi)硬件設施不完善，很容易導致患者出現(xiàn)跌倒、摔跤等事故。除了上述風險之外，患者自身病情的復雜性也是護理風險發(fā)生的重要影響因素。

針對上述護理風險，就需要護理人員在實際的操作過程中不斷提高風險意識，能準確識別風險的類型.并及時采取對癥的預防和解決措施，避免增加工作量。

第二，制定科學的護理制度。除了要準確認識護理風險的類型和危害之外，還需要制定較全面的護理工作制度以及風險發(fā)生后的應急機制，為提高護理質(zhì)量提供制度保障。同時，進一步加強對護理人員護理技術操作、急救水平和專科護理等業(yè)務技能的培訓力度，并定期考核，全面提高護理人員的護理水平和風險防范意識。另外，進一步完善醫(yī)院的硬件設施，做好防滑防摔工作，鋪設防滑墊，設置警示牌等。

第三，加強護患之間的交流。外科護理工作是一項風險系數(shù)相對較高的工作。潛在的風險因素較多，在這種情況下則需要對外科患者病情實施全面、細致的檢查，將患者的病情如實相告。針對患者手術治療或者執(zhí)行各項操作的情況，護理人員需要為患者及其家屬介紹手術操作的目的、操作的程序以及相關的風險等。在獲得對方同意的基礎上展開手術治療活動。護理人員需要積極與患者交流，每日詢問患者的個人感受，使患者能夠體會到護理人員的關心，建立和諧的護患關系。

對于因為患者自身因素引發(fā)的護理風險，則需要對其展開心理干預，及時了解患者的心理狀態(tài)，并針對他們因?qū)Σ∏榈膿亩a(chǎn)生的負性情緒進行疏導，消除其心理障礙，穩(wěn)定情緒。同時，講解成功的案例，增強他們對治療的信心，提高對護理工作的配合度。比如可以指導患者聽輕音樂，保持放松等。學習緩解疼痛的方法，介紹治療期間需要注意的各類問題，比如禁煙禁酒、禁食辛辣刺激性食物，根據(jù)患者的康復情況指導其適當參與鍛煉，避免下肢深靜脈血栓的形成、壓瘡的發(fā)生等等。在針對性、專業(yè)性的外科護理風險指導模式下，提升患者的舒適體驗，真正發(fā)揮外科護理干預的價值，有助于降低外科護理中風險發(fā)生率。

通過上述措施，觀察組取得了較好的護理效果，護理風險發(fā)生率在對照組的基礎上下降了11.32%，護理滿意度則提高了11.32%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結果略高于相關文獻資料，可能與樣本數(shù)量較少有關。

綜上所述，外科護理中潛在的風險較多，實施護理風險管理不僅可以有效控制護理風險的發(fā)生，還能提高患者對護理工作的滿意度，適合臨床推廣。

參考文獻

[1]王霞，高梅，石偉欣.外科護理潛在的護理風險和防范對策分析[J]中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（6）：129-130.

[2]劉俏，林程程，江曼.外科臨床護理潛在的護理風險因素與對策[J]中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：158-160

[3]何紅波.外科護理中潛在護理風險的處置措施[J].大家健康（學術版），2015，9（11）：230-231.

[4]邵麗麗.探討外科護理工作的潛在風險及預防措施[J]當代醫(yī)藥論叢，2014，12（3）：203-204.

[5] Crane PC， Selanders L.Surgical OncologyNursing： Looking Back.Looking Forward[J].Seminars in oncology nursing，2017，33（1）：2-8.