甲狀腺腫塊患者B超診斷結果分析100例

段寶全 胡亞飛

摘要 目的：探討B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的作用。方法：收治甲狀腺腫塊患者100例，所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超聲進行檢查，選擇探頭頻率10 MHz。為使圖像更清晰，讓患者取仰臥位并墊高頸肩部，充分暴露檢查區，作縱切、橫向、斜向多切面掃查，采集圖片并詳細描述出腫塊，例如腫塊形態、大小，內部回聲，有無鈣化及鈣化，邊界，包膜與周邊組織的關系情況，有無蟹足樣浸潤及腫瘤后方的回聲、頸部的淋巴結有無轉移等。將其檢查結果與術后病理診斷結果進行比較。結果：甲狀腺腫塊超聲學特征與病理改變的關系：100例患者共檢出甲狀腺腫塊142塊，其中檢出甲狀腺炎2例（4個腫塊），超聲表現：甲狀腺呈不規則、局灶性增大，無包膜回聲，邊界不規則，邊緣較模糊，單發、邊緣有暈環為主，超聲診斷甲狀腺炎2例（4個腫塊），診斷符合率100.0%（4/4）。甲狀腺癌6例（6個腫塊），超聲表現：實性、低回聲為主，可伴有細點狀、砂礫樣以及其他類型的鈣化，其中縱橫比>1有4例。超聲診斷甲狀腺癌5例（5個腫塊），1個腫塊誤診甲狀腺腺瘤，診斷符合率83.3% （5/6）。甲狀腺囊腫6例（7個腫塊），超聲表現：甲狀腺內有圓形橢圓形無回聲區，邊緣光滑整齊，無回聲區后壁及后方組織明顯增強，超聲診斷甲狀腺囊腫6例（7個腫塊），診斷符合率100.0%（7/7）。甲狀腺腺瘤24例（25個腫塊），聲像圖表現為甲狀腺局部增大，結節多較大，實性、單發為主，邊界清楚，包膜完整，邊緣大多見暈環，結節周圍組織正常，超聲診斷甲狀腺腺瘤23例（24個腫塊），超聲診斷符合率96.0%（24/25）。結節性甲狀腺腫62例（100個腫塊），聲像圖表現：甲狀腺多為兩側葉不對稱腫大，單葉腫大較少，結節以實性、多發為主，結節較小，結節包膜不完整，邊緣模糊，不規整，結節周圍無正常甲狀腺組織。超聲診斷結節性甲狀腺腫62例（100個腫塊），超聲診斷符合率100.O%。結論：B超診斷在甲狀腺腫塊準確率高，值得臨床推廣。

關鍵詞 彩色多普勒;甲狀腺腫塊;鑒別診斷

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，甲狀腺腫塊是臨床上常見的疾病之一，由于位置表淺，很容易被發現[1]。彩色多普勒超聲簡便快捷，重復性好。為探討B超診斷在甲狀腺腫塊臨床鑒別診斷中的作用，2017年4月-2018年4月收治甲狀腺腫塊患者100例，對其進行回顧性分析，現報告下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治甲狀腺腫塊患者100例，男31例（31.00-/0），女69例（69.0%），男女之比0.45：1;年齡19 -70歲，平均（47.3±6.4）歲;身高155 -179 cm，平均身高（166.3±3.2）cm;體重49 - 79 kg，平均體重（62.3±4.2）kg;腫塊位置：雙葉腫甲狀腺塊42例，位于甲狀腺右葉30例，位于甲狀腺左葉24例，峽部腫塊4例。腫塊大小（0.5 - 1.7）cm×（0.7 - 2.5）cm。

方法：所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超聲進行檢查，選擇探頭頻率10 MHz。為使圖像更清晰，讓患者取仰臥位并墊高頸肩部分，暴露在檢查120中國社區醫師2019年第35卷第1期區，作縱切、橫向、斜向多切面掃查，采集圖片并詳細描述出腫塊，例如腫塊形態、大小，內部回聲，有無鈣化及鈣化，邊界，包膜與周邊組織的關系情況，有無蟹足樣浸潤及腫瘤后方的回聲、頸部的淋巴結有無轉移等。將其檢查結果與術后病理診斷。

結果

甲狀腺腫塊超聲學特征與病理改變的關系：患者100例共檢出甲狀腺腫塊142塊，其中檢出甲狀腺炎2例（4個腫塊）。超聲表現：甲狀腺呈不規則、局灶性增大，無包膜回聲，邊界不規則，邊緣較模糊，單發、邊緣有暈環為主，超聲診斷甲狀腺炎2例（4個腫塊），診斷符合率100.0% （4/4）。甲狀腺癌6例（6個腫塊），超聲表現：實性、低回聲為主，可伴有細點狀、砂礫樣以及其他類型的鈣化，其中縱橫比>14例。超聲診斷甲狀腺癌5例（5個腫塊），1個腫塊誤診甲狀腺腺瘤，診斷符合率83.3%（5/6）。甲狀腺囊腫6例（7個腫塊），超聲表現：甲狀腺內有圓形橢圓形無回聲區，邊緣光滑整齊，無回聲區后壁及后方組織明顯增強，超聲診斷甲狀腺囊腫6例（7個腫塊），診斷符合率100.0%（7/7）。甲狀腺腺瘤24例（25個腫塊），聲像圖表現甲狀腺局部增大，結節多較大，實性、單發為主，邊界清楚，包膜完整，邊緣大多見暈環，結節周圍組織正常，超聲診斷甲狀腺腺瘤23例（24個腫塊），超聲診斷符合率96.0% （24/25）。結節性甲狀腺腫62例（100個腫塊），聲像圖表現：甲狀腺多為兩側葉不對稱腫大，單葉腫大較少，結節以實性、多發為主，結節較小，結節包膜不完整，邊緣模糊，不規整，結節周圍無正常甲狀腺組織。超聲診斷結節性甲狀腺腫62例（100個腫塊），超聲診斷符合率100.0%。

討論

甲狀腺腺瘤是臨床上常見的多發病，超聲下邊界清晰，具有完整的包膜和聲暈及囊性變等性變，腺瘤在聲像圖中多呈現含液的混合回聲[2]。甲狀腺囊腫其張力大，包膜光滑、完整，其內部無回聲區域，腺瘤邊緣略粗糙，包膜較厚，這是由于液化和壞死囊性變的原因，不均質回聲、分離及條狀強回聲在后壁出現。甲狀腺癌也可呈現囊性變，不規則的囊腔，不光滑的囊壁，且間質鈣化及沙粒樣強回聲點或乳頭結節，惡性可能性極高，此時要謹慎進行診斷，避免誤診現象。結節性甲狀腺腫多表現多發結節，大小不一，一葉腫大，結節邊界不清，包膜不具有完整性，不規則回聲區是可見區域，鈣化后伴聲影，有的鈣化可包繞1周，有的鈣化是混合回聲，結節周圍無正常的甲狀腺組織，而腺瘤則存在正常組織。對于結節性甲狀腺腫內并發甲狀腺癌的診斷是較困難的，因此要對結節進行逐個掃查，發現可疑結節，并進行鑒別，甲狀腺癌內部多呈現低回聲，其是邊界不清楚、無包膜、形態不規則的實質性腫塊，進行超聲檢查時若其發生鈣化則呈強回聲，后伴衰減的聲影，且鈣化斑表面不光滑，排列較混亂，之間有實性低回聲區的夾雜，可通過鈣化形態特征引起的一系列情況對甲狀腺癌進行診斷[3]。

本組資料結果顯示：甲狀腺腫塊超聲學特征與病理改變的關系：100例患者共檢出甲狀腺腫塊142塊，其中檢出甲狀腺炎2例（4個腫塊）。超聲表現：甲狀腺呈不規則、局灶性增大，無包膜回聲，邊界不規則，邊緣較模糊，單發、邊緣有暈環為主，超聲診斷甲狀腺炎2例（4個腫塊），診斷符合率100.0%（4/4）。甲狀腺癌6例（6個腫塊），超聲表現：實性、低回聲為主，可伴有細點狀、砂礫樣以及其他類型的鈣化，其中縱橫比>1有4例。超聲診斷甲狀腺癌5例（5個腫塊），1個腫塊誤診甲狀腺腺瘤，診斷符合率83.3%（5/6）。甲狀腺囊腫6例（7個腫塊），超聲表現：甲狀腺內有圓形橢圓形無回聲區，邊緣光滑整齊，無回聲區后壁及后方組織明顯增強，超聲診斷甲狀腺囊腫6例（7個腫塊），診斷符合率100.0% （7/7）。甲狀腺腺瘤24例（25個腫塊），聲像圖表現為甲狀腺局部增大，結節多較大，實性、單發為主，邊界清楚，包膜完整，邊緣大多見暈環，結節周圍組織正常，超聲診斷甲狀腺腺瘤23例（24個腫塊），超聲診斷符合率96.0%（24/25）。結節性甲狀腺腫62例（100個腫塊），聲像圖表現：甲狀腺多兩側葉不對稱腫大，單葉腫大較少，結節以實性、多發為主，結節較小，結節包膜不完整，邊緣模糊，不規整，結節周圍無正常甲狀腺組織。超聲診斷結節性甲狀腺腫62例（100個腫塊），超聲診斷符合率100.0%。由此可見，B超診斷在甲狀腺腫塊準確率高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李曉江，于淑珍，孫瑞梅.老年人甲狀腺癌30例臨床分析[J]河南腫瘤雜志，2011，24（4）：437-438.

[2]陳杰，朱小華，李旭霞.甲狀腺腫塊60例的超聲與病理診斷對照分析[J].中國基層醫藥，2012，19（8）：1228-1229.

[3]蔡健，孫龍.18例B超診斷甲狀腺癌的漏診情況分析[J].中外醫學研究，2015，13（26）： 73-74.