GDM孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加對分娩方式和母嬰結(jié)局的影響

張曉紅

摘要 探討妊娠糖尿病（GDM）孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)（BMD增加對分娩方式和母嬰結(jié)局的影響。方法：收治妊娠糖尿病孕婦120例，并根據(jù)BMI分級標準將入選產(chǎn)婦分成肥胖組（13例）、超體重組（22例）、體重正常組（68例）及低體重組（17例），觀察入組產(chǎn)婦的體重變化情況，同時比較四組產(chǎn)婦的分娩方式及母嬰結(jié)局。結(jié)果：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率分別為61.7%及58.8%，顯著高于肥胖組及超體重組的23.0%、31.8%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為76.9%，顯著高于超體重組的68.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的巨大兒發(fā)生率分別為7 3%及5.8%，顯著低于肥胖組及超體重組的38.4%、36.3%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠糖尿病孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加與產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局間存在密切的關(guān)系，在妊娠期間有效的控制體重的增長并主動配合孕前檢查，將產(chǎn)前體重指數(shù)控制在25以內(nèi)，可顯著減低巨大兒及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，對改善母嬰結(jié)局具有積極的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞 妊娠糖尿病;體重指數(shù);分娩方式;母嬰結(jié)局

妊娠糖尿病是產(chǎn)婦妊娠期間最常見的病癥之一，屬于糖代謝異常引發(fā)的疾病。妊娠糖尿病通常發(fā)生于孕婦妊娠的中晚期。近年來，隨著我國二胎政策的開發(fā)，妊娠糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[1]。有關(guān)調(diào)查報道指出，妊娠前孕婦的體質(zhì)量過高或者妊娠期間孕婦的體重增長過多均會對孕婦的分娩方式和母嬰結(jié)局造成影響。本次研究筆者為探討妊娠糖尿病孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加對分娩方式和母嬰結(jié)局的影響，收治妊娠糖尿病120例孕婦納入至本次研究中，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治妊娠糖尿病孕婦120例，入選的孕婦均符合WHO妊娠糖尿病的臨床診斷標準，產(chǎn)婦年齡23 - 34歲，平均（28.2±3.6）歲，排除標準：合并患者冠心病者、合并高血壓者、有糖尿病家族史者或者合并患其他慢性疾病者，根據(jù)BMl分級標準將入選產(chǎn)婦分成肥胖組（13例）、超體重組（22例）、體重正常組（68例）及低體重組（17例）。入選孕婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：BMl的計算方法：對孕婦分娩前的體重進行測量，BMl=體重（kg）身高平方（m2）。BMI指數(shù)的分級標準：低體重（BMI< 18.5 kg/m2）;正常體重（18.5 kg/m2≤BMI< 23 kg/m2）;超體重（23kg/m2≤BMl< 25 kg/m2）;月巴胖（BMl≥25kg/m2）;妊娠糖尿病的臨床診斷，入選孕婦均于妊娠24 - 28周期間開展75g的葡萄糖負荷試驗，空腹< 5.1 mmol/L，1 h< 10.0 mmol/L.2 h<8.5 mmol/L可排除妊娠糖尿病可能。監(jiān)測孕婦的空腹血糖，75g OGTT的診斷標準為任何一項血糖值達到或者超過標準即可診斷其為妊娠糖尿病孕婦[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究收集的數(shù)據(jù)均運用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計與處理。運用（x±s）表示計量資料，運用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x-檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

比較各組的分娩方式：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率分別為61.7%及58.8%，顯著高于肥胖組及超體重組的23.0%.31.8%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率76.9%顯著高于超體重組的68.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

比較四組的新生兒體重：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的巨大兒發(fā)生率分別為7.3%及5.8%顯著低于肥胖組及超體重組的38.4%、36.3%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來，隨著我國二胎政策的開發(fā)，加上人們的生活水平逐漸提高，人們越來越重視孕婦的各項產(chǎn)前檢查及保健工作，但是多數(shù)孕婦對孕期的營養(yǎng)支持產(chǎn)生了誤解，導(dǎo)致部分孕婦在懷孕期間盲目增加營養(yǎng)，使其體重增長速度過快，出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、超重甚至肥胖等現(xiàn)象，最終引發(fā)其代謝異常，引發(fā)高血脂或者高血糖等指標異常，對分娩方式及母嬰結(jié)局產(chǎn)生巨大的影響[3]。本次研究結(jié)果提示：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率分別為61.7%及58.8%，顯著高于肥胖組及超體重組的23.0%、31.8%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率76.9%，顯著高于超體重組的68.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的巨大兒發(fā)生率分別為7.3%及5.8%，顯著低于肥胖組及超體重組的38.4%、36.35，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加與產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局間存在密切的關(guān)系，在妊娠期間有效地控制體重的增長并主動配合孕前檢查，將產(chǎn)前體重指數(shù)控制在25 kg/m2以內(nèi)，可顯著減低巨大兒及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，對改善母嬰結(jié)局具有積極的現(xiàn)實意義[4]。

參考文獻

[1]俞巧稚孕前及不同孕期體質(zhì)指數(shù)對妊娠糖尿病和巨大兒的影響[D]安徽醫(yī)科大學(xué)，2015.·

[2]景小凡，柳同，饒志勇，等.妊娠糖尿病對母嬰結(jié)局的影響分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，（2）：301-305.

[3]龍雋，楊海燕，鄧志嬌，等.個體化管理對門診妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015.21（16）： 3034-3036.

[4]江韻，歐陽艷瓊.孕前體質(zhì)指數(shù)對母嬰結(jié)局影響的研究進展[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4597-4601.