鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和α糜蛋白酶治療分泌性中耳炎療效觀察

袁外

摘要 目的：探討鼓室注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和d糜蛋白酶治療分泌性中耳炎的療效。方法：收治分泌性中耳炎患者198例，隨機分為兩組。對照組給予鼓室注射地塞米松治療，試驗組給予鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和α糜蛋白酶治療，比較兩組療效及聽力變化。結果：試驗組臨床有效率高于對照組，治療后鼓室壓、語頻氣導聽閾優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鼓室內注射甲潑尼龍琥珀酸鈉和a糜蛋白酶治療分泌性中耳炎臨床療效顯著。

關鍵詞 鼓室;甲潑尼龍琥珀酸鈉;α糜蛋白酶;分泌性中耳炎;地塞米松

分泌性中耳炎發病原因繁雜多樣，而且我國老齡化趨勢加重，導致分泌性中耳炎群體也與日俱增。分泌性中耳炎患者大多數表現為耳悶塞感，聽力逐漸降低，伴或不伴耳鳴、眩暈，往往有明顯心情煩躁表現[1]。如患者沒有得到及時的治療或者治療方法不恰當，可導致聽力持續下降。分泌性中耳炎治療方法多樣，如鼓膜置管吹氧以及鼓室沖洗等[2]。近些年來，分泌性中耳炎治療方法日漸成熟，有關資料研究激素聯合黏液溶解劑治療該病效果良好[3]。本研究旨在分析在鼓室內注射α糜蛋白酶和甲潑尼龍琥珀酸鈉用于治療分泌性中耳炎的效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治分泌性中耳炎患者198例，經臨床檢查與分泌性中耳炎各項指標相吻合，主要體現在不同程度上的耳堵塞感、聽力下降，均為單耳發病，耳內鏡示鼓膜內陷，出現一定的渾濁，而且具有比較低的活動度。排除鼻咽部意外受傷、患有心腦血管疾病以及鼻咽癌等患者，排除對藥物過敏的患者。將所有患者隨機分為兩組，每組99例。對照組男51例，女48例;年齡17 - 79歲，平均（49.7±13.8）歲。試驗組男50例，女49例;年齡18 -78歲，平均（50.2±11.4）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組行外耳道消毒，鼓膜穿刺，抽吸干凈中耳內分泌物。對照組向鼓室內注射地塞米松5 mg+2%利多卡因0.2 mL，每3天進行1次治療，1個療程7d。試驗組消毒外耳道后，向鼓室內注射α糜蛋白酶30 mg+甲潑尼龍琥珀酸鈉40 mg+2%利多卡因0.2 mL混合液，每3天進行1次治療，1個療程7d。兩組消毒后需要將患耳保持朝上的位置，在該姿勢下進行注射，然后保持30 min。兩組均治療1個療程。

臨床療效判定標準[4]：①顯效：鼓膜內陷完全減輕，中耳炎癥狀完全好轉，骨氣導差< 10 dB;②有效：鼓膜內陷有明顯的緩解，中耳炎癥狀逐漸恢復，骨氣導差> 10 dB，但相較于手術前明顯改善;③無效：均不符合上述指標。總有效率為顯效與有效之和與總例數的百分比。比較治療前后兩組鼓室壓和語頻氣導聽閾水平。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用x-檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗組顯效53例（53.54%），有效33例（33.33%），無效13例（13.13%）。對照組顯效42例（42.43%），有效34例（34.34%），無效23例（23.23%）。試驗組臨床有效率（86.87%）高于對照組（76.77%），差異有統計學意義（P<0.05）。

治療前試驗組鼓室壓（-141.52±16.21） daPa，對照組鼓室壓（-140.31±15.51） daPa。治療后試驗組鼓室壓（-86.92±10.31） daPa，對照組鼓室壓（-110.48±2.49） daPa。治療前試驗組語頻氣導聽閾（49.05±8.68） dB，對照組語頻氣導聽閾（39.65±9.05）dB。治療后試驗組語頻氣導聽閾（28.35±7.37） dB，對照組語頻氣導聽閾（27.71±9.73） dB。兩組治療后鼓室壓、語頻氣導聽閾優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組治療后鼓室壓、語頻氣導聽閾優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

分泌性中耳炎發病原因繁雜多樣。分泌性中耳炎患者大多數體現在頭暈，有耳鳴、痛、脹、悶甚至堵塞感，伴隨聽力逐漸降低。如患者沒有得到及時的治療或者治療方法不當，可導致聽力快速降低甚至失聰。有資料研究分泌性中耳炎屬于自限性疾病，在一定范圍內可以自愈。中耳通過咽鼓管和外界相通，所以如果咽鼓管出現堵塞狀況，中耳黏膜就會吸收中耳內的氣體，導致中耳負壓過高，導致黏膜靜脈明顯擴張，增加毛細血管通透性，逐漸將大量滲液蓄積在中耳內，從而導致中耳炎發生[5]。分泌性中耳炎治療方法多樣，如鼓膜置管吹氧以及鼓室沖洗等。近些年來，分泌性中耳炎治療方法日漸成熟，不同的治療方法效果也不相同，僅進行鼓膜穿刺，將引發炎性的滲液吸凈，可以在短期內解決問題，患者未進行藥物治療，很難維持療效，所以會反復發作[6]，有關資料研究激素聯合黏液溶解劑用于治療該病效果良好。本研究結果顯示試驗組臨床有效率（86.87%）高于對照組（76.77%），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療后鼓室壓、語頻氣導聽閾優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組治療后鼓室壓、語頻氣導聽閾優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。鼓室內注射a糜蛋白酶和甲潑尼龍琥珀酸鈉用于治療分泌性中耳炎，取得了良好的效果，使患者的聽力水平快速恢復。

參考文獻

[1]吳祖良，蘇立眾，蔣學范，等.α一糜蛋白酶聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析[J].現代實用醫學，2010，22（2）：182-183.

[2]郝建瑩，關潔，姜儷，等.通耳竅湯結合鼓膜置管治療分泌性中耳炎35例觀察[J]實用中醫藥雜志，2011，27（5）：306-307.

[3]周涵，陳智斌，王登元，等.口服和鼓室內注射糖皮質激素治療分泌性中耳炎的療效觀察[J]聽力學及言語疾病雜志，2009，17（6）：560-562.

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