依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床分析

王虹　張瓊

摘要 目的：對依達(dá)拉奉注射液在急性腦梗死患者治療中的應(yīng)用要點(diǎn)以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：收治急性腦梗死患者50例，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科治療法，觀察組患者不僅需要應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科療法，同時(shí)還需要采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。對兩組患者進(jìn)行兩組ADL和NIHSS評(píng)分，并對評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：觀察組患者生活能力的提升程度以及神經(jīng)功能的改善情況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者不僅需要應(yīng)用基礎(chǔ)的內(nèi)科治療方案，還可以選用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，療效顯著，有利于改善患者生活水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死;依達(dá)拉奉注射液;ADL評(píng)分;NIHSS評(píng)分

如果患者腦組織血液循環(huán)異常，則容易引發(fā)急性腦梗死，急性腦梗死疾病危害性較強(qiáng)，如果產(chǎn)生局部炎性反應(yīng)或者氧化應(yīng)激反應(yīng)，則會(huì)造成患者神經(jīng)元死亡，同時(shí)發(fā)生繼發(fā)性腦損傷，容易造成患者死亡n-。在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用靜脈溶栓治療、動(dòng)脈取栓治療。如果患者錯(cuò)過溶栓治療，則可以采用藥物治療方式，在各類治療藥物中，依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，現(xiàn)如今被廣泛應(yīng)用于急性腦梗死患者。2017年4月- 2018年4月收治急性腦梗死患者50例，對依達(dá)拉奉注射液在急性腦梗死患者治療中的應(yīng)用方式以及治療效果進(jìn)行分析。資料與方法

2017年4月-2018年4月收治急性腦梗死患者50例，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者平均分成對照組和觀察組。對照組男14例，女11例;患者年齡43 - 81歲，平均（66.5±9.2）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1- 72 h，平均（31.5±12.5）h。觀察組男15例，女10例;患者年齡46 - 79歲，平均（66.7±9.5）歲;發(fā)病至就診時(shí)間2-70 h，平均（31.2±12.3）h。兩組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組：對照組患者應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科治療。主要包括：①溶栓治療方案：在對患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，溶栓酶能夠有效提升纖維蛋白酶溶解，進(jìn)而促進(jìn)其轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚暂^高的纖維蛋白酶，因此可以使血栓表面溶解以及血栓內(nèi)部發(fā)生崩解[2]。在對急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，溶栓藥的種類較多，包括尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）等等。為了改善患者預(yù)后，應(yīng)注意早期動(dòng)脈局部給藥。②抗腦水腫治療：當(dāng)患者處于急性腦梗死急性期時(shí)，一般在第2天，容易出現(xiàn)腦血腫，在3-4d之內(nèi)即可達(dá)到高峰，4d后開始逐漸消退。如果患者腦水腫問題比較嚴(yán)重，則會(huì)造成患者發(fā)生腦疝，甚至死亡。由此可見，對急性腦梗死患者采用抗腦水腫治療方案至關(guān)重要。③抗凝治療：對于急性腦梗死患者采用抗凝治療方案，可以達(dá)到抑制新血栓形成的作用，同時(shí)還能夠避免已有血栓的發(fā)展[3]。需要注意，在對患者采用抗凝治療方案前，首先需要排除患者全身性出血、顱內(nèi)出血、肝腎功能不全等癥狀。④腦保護(hù)劑：腦保護(hù)劑的類型有很多種，包括鈣離子拮抗劑、自由基清除劑以及腦代謝活化劑。⑤抗血小板聚集劑：抗血小板聚集劑可以有效緩解患者血小板聚集，同時(shí)還能夠起到降低血黏度的作用，常用抗血小板聚集劑有阿司匹林和鹽酸噻氯匹定。⑥鈣拮抗劑：當(dāng)急性腦梗死患者腦組織缺氧時(shí)，鈣離子就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移至細(xì)胞中，這樣就會(huì)造成神經(jīng)細(xì)胞中鈣濃度提升，對此，可以對患者采用鈣拮抗劑治療，以此達(dá)到抑制鈣離子向血管內(nèi)流的現(xiàn)象。對于對照組患者，持續(xù)治療2周。（2）觀察組：觀察組患者不僅需要應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科療法，同時(shí)還需要采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。將依達(dá)拉奉注射液20 mL注入100 mL生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次ld，每次靜脈滴注需在30 min內(nèi)完成。對于觀察組患者，持續(xù)治療2周[4]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：在對兩組患者實(shí)施不同的治療方案后，采用生活日常生活能力量表ADL對患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分和比較。如果評(píng)分結(jié)果在14分以內(nèi)，則說明癥狀，如果評(píng)分結(jié)果在14分以上，則說明患者功能下降。對于患者的缺損情況，可應(yīng)用NIHSS進(jìn)行評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：對于本次研究中所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，分別采用（x±s）以及%表示，同時(shí)還需要分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

結(jié)果

觀察組患者生活能力的提升程度以及神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

急性腦梗死患者的病情危急，通常情況下，在發(fā)病后的數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)，患者就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清、意識(shí)障礙等癥狀。在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該注意采取有效的治療方案，改善患者腦組織缺血、缺氧情況，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，同時(shí)還需要避免梗死面積的擴(kuò)大[6]。

在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用溶栓治療方案，但是，很難達(dá)到良好的療效，并且在患者治療中容易發(fā)生出血等各類并發(fā)癥，對此，應(yīng)該注意改進(jìn)治療方案，提升治療效果。當(dāng)患者腦梗死發(fā)作時(shí)，血液血小板以及纖維蛋白就會(huì)發(fā)生聚集、沉積，進(jìn)而形成血栓，應(yīng)該采取有效的藥物治療方案，清除自由基。

本研究對兩組患者進(jìn)行兩組ADL和NIHSS評(píng)分，并對評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。其中，依達(dá)拉奉是氧自由基清除劑，不僅分子量小，而且具有良好的親脂質(zhì)性，通過將其應(yīng)用于急性腦梗死患者治療中，可以有效提升患者內(nèi)皮一氧化氮合成酶的水平，避免對患者神經(jīng)細(xì)胞以及血管造成損傷。除此以外，其還可以抑制患者血管中內(nèi)皮生長因子以及蛋白的表達(dá)，降低患者腦血腫發(fā)生率。

在本次研究中，觀察組患者生活能力的提升程度以及神經(jīng)功能的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對于急性腦梗死患者，不僅需要應(yīng)用基礎(chǔ)的內(nèi)科治療方案，同時(shí)還可以選用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，療效顯著，有利于改善患者生活水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉振宇，王麗華，周俊英，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（3）：337-339.

[2]王玉玲，劉紅亮.舒血寧注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年急性腦梗死30例[J].中醫(yī)研究，2015，28（10）：12-14.

[3]顧志娥，谷薇娜.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對急性腦梗死靜脈溶栓治療的探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：25-27.

[4]于天照.探討依達(dá)拉奉對急性腦梗死者自由基清除的臨床分析[J]中國保健營養(yǎng)旬刊，2014.24（5）：2802-2803.

[5]徐洪霞.急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（33）：56-57.

[6]楊訓(xùn)永.急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的用藥效果初步評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：20-21