2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥性分析

李小梅　趙遠芳　何敏

摘要 目的：探討2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥情況。方法：收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，同時收治同期住院治療的單純尿路感染患者100例作對照組進行比較。所有患者均留取清晨中段尿進行細菌培養。對培養出的病原菌以紙片擴散法進行藥敏性試驗。結果：觀察組檢出大腸埃希菌52株，糞腸球菌8株，金黃色葡萄球菌7株，銅綠假單胞菌7株，肺炎克雷白茵3株，真菌3株，混合感染20例。對照組檢出大腸埃希菌80株，糞腸球菌3株，金黃色葡萄球菌3株，銅綠假單胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。在大腸埃希茵感染和混合感染方面，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者對亞胺培南和美羅培南未發現耐藥（P>0.05），而在左氧氟沙星、環丙沙星、復方磺胺甲基異嗯唑、頭孢他啶、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、阿米卡星耐藥方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：2型糖尿病合并尿路感染患者細菌多以大腸埃希茵為主，其次為混合感染，遠遠高于單純尿路感染耐藥率，亞胺培南和美羅培南未發現耐藥。

關鍵詞 2型糖尿病;尿路感染;耐藥性

糖尿病是由遺傳和環境因素共同作用而引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合征。2型糖尿病是臨床上最常見的一種糖尿病類型，多與遺傳因素有關，臨床發現2型糖尿病發生尿路感染的概率遠高于單純尿路感染患者[1]，增加了治療的難度，嚴重影響了患者的生活質量。為探討2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥情況，更好地總結經驗，提高臨床療效，2017年2月-2018年3月收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，對其進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年3月收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，其中男45例，女55例，年齡41- 79歲，平均（60.1±3.3）歲。同時收治同期住院治療的單純尿路感染患者100例作對照組，其中男43例，女56例，年齡40 - 79歲，平均（60.2±3.2）歲。

方法：所有患者均留取清晨中段尿進行細菌培養。在留尿前男性應翻轉包皮清洗，先用肥皂水，再用清水沖洗，女性外陰部同樣先以肥皂水清洗，再用清水洗凈，取中段尿，10 mL于容器內，立即加蓋，盡快送檢。對培養出的病原菌以紙片擴散法進行藥敏性試驗。

結果

兩組患者病原菌分布情況比較：觀察組檢出大腸埃希氏菌52株，糞腸球菌8株，金黃色葡萄球菌7株，銅綠假單胞菌7株，肺炎克雷白菌3株，真菌3株，混合感染20例。對照組檢出大腸埃希氏菌80株，糞腸球菌3株，金黃色葡萄球菌3株，銅綠假單胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。兩組在大腸埃希氏菌感染和混合感染方面比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者大腸埃希氏菌耐藥情況比較：兩組患者對亞胺培南和美羅培南未發現耐藥（P>0.05），而在左氧氟沙星、環丙沙星、復方磺胺甲基異惡唑、頭孢他啶、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、阿米卡星耐藥方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

尿路感染至今仍是糖尿病臨床上的一個重要問題。由于糖尿病血管病變引起的血供障礙，使腎組織對感染的易感性增高[2]。另一方面，糖尿病易繼發神經原性膀胱、尿潴留，使細菌容易在膀胱內繁殖，特別是使用導尿管后則更易發生逆行性尿路感染。此外，還有人將病因歸于高糖的尿液，某些細菌在含糖量高的尿液中容易繁殖。控制差的糖尿病患者往往同時具有細胞吞噬、細胞內殺菌、細胞免疫等多種防御功能的缺陷，從而容易發生尿路感染[3]。其他因素如糖尿病患者長期營養不良、低蛋白血癥也都有利于細菌的生長繁殖，易致尿路感染。

通過對患者100例進行觀察，結果顯示：觀察組檢出大腸埃希菌52株，糞腸球菌8株，金黃色葡萄球菌7株，銅綠假單胞菌7株，肺炎克雷白菌3株，真菌3株，混合感染20例。對照組檢出大腸埃希菌80株，糞腸球菌3株，金黃色葡萄球菌3株，銅綠假單胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。在大腸埃希菌感染和混合感染方面，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者對亞胺培南和美羅培南未發現耐藥（P>0.05），而在左氧氟沙星、環丙沙星、復方磺胺甲基異嗯唑、頭孢他啶、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、阿米卡星耐藥方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，2型糖尿病合并尿路感染患者細菌多以大腸埃希菌為主，其次為混合感染，遠遠高于單純尿路感染耐藥率，亞胺培南和美羅培南未發現耐藥。

參考文獻

[1]李佩芳，龐文正.108例2型糖尿病泌尿系感染患者的病原菌分布及耐藥分析[J]中國保健營養，2015，25（11）：60-61.

[2]薛秀云.糖尿病合并尿路感染尿細菌培養與藥敏試驗分析[J].青島醫藥衛生，2017，49（6）：439-441.

[3]盧永明.老年糖尿病并發真菌尿路感染患者真菌分布及耐藥性分析[J]淮海醫藥，2013，31（3）：223.