百特金寶AK95S血透機疑難流量故障分析一例

鄭雅青，許金陽

浙江省金華市中心醫院醫學工程部 （浙江金華 321000）

血液透析機由電路、水路和血路組成，是集電子、聲光、機械、水路、自動化控制和化學為一體的高科技醫療設備[1]。AK95S血液透析機（血透機）是百特金寶公司生產的經典機型，其是用于單患者血液透析治療的設備。雖然近年來已經逐漸被AK96型號機所取代，但AK95S血透機穩定、高效的性能深受臨床好評。我院現有6臺百特金寶AK95S血透機仍在使用中，最早的1臺購于2004年，最晚的購于2010年。雖然每年進行維護保養，但由于使用年限較久，血透機仍然會出現不少故障。其中1臺購于2010年的機器在2018年出現過1次疑難流量故障，我們歷時4個月才找出故障原因并解決。現就此故障及維修處理過程進行分析總結。

1 第1次故障

1.1 故障現象

2018年1月9日，百特金寶AK95S血透機自檢通過后，在治療過程中出現紅手提示，蜂鳴器長響，有時在護士查看前提示已消失，有時持續提示，液路轉紅色，按動“紅手”鍵后在菜單窗口出現以下2條提示：“Dialysis flow too low”（透析液流量過低）；“Fluid path obstruction Check fluid tubes and dialyzer”（透析液路徑阻塞，檢查液路管與透析器）。

按下選擇鍵查看透析液流量，設定值為500 ml/min，實際值為58 ml/min，并且持續上升至480 ml/min左右后穩定，此時紅手提示已消失，液路轉綠色。

約30 min后，機器再次出現以上報警，立即按下“旁路”鍵，紅手提示未消失，說明阻塞處于機器內部液路。約1 min后紅手提示消失，機器恢復正常直到治療結束。

1.2 故障分析與維修

血透機主流量控制模塊（圖1）主要負責正常配比后透析液的流量控制、擴容、除氣等，包括可變流量電機、擴容室、排水限制器、除氣壓力傳感器、流量泵、除氣閥、除氣室[2]。根據主流量控制模塊的情況，首先懷疑為可變流量電機故障導致的流量不穩定引起報警，進行可變流量校正，校正失敗，更換可變流量電機，做可變流量校正通過，自檢通過，模擬治療2 h，機器正常。

2 第2次故障

2.1 故障現象

2018年4月29日，機器自檢正常，治療時再次出現以上故障。

圖1 金寶血透機液路圖

2.2 故障分析與維修

根據第1次故障的維修，排除可變流量電機故障；查看流量泵工作電流正常，更換除氣室密封圈及A、B吸液管密封圈，并重新校正可變流量；自檢通過，模擬治療2 h，機器運行正常。

3 第3次故障

3.1 故障現象

2018年5月4日，機器自檢正常，治療時再次出現以上故障。

3.2 故障分析與維修

此故障反復出現，且找不出明確原因，請廠家工程師上門維修。工程師到場后進行了一系列調試，檢查各電磁閥無漏氣，檢查流量泵工作電流正常，將P CPU板（保護主控板），A、B電導模塊，FM I/O板（液路輸入/輸出）與同型號機器進行對換，自檢通過，治療患者1例，機器運行正常。

4 第4次故障

4.1 故障現象

2018年5月6日，機器自檢正常，治療時再次出現以上故障。

4.2 故障分析與維修

流量不穩定問題通常發生在治療過程中，且機器可通過自檢，在患者上機后一段時間出現流量故障，但已經將流量相關的可變流量電機、除氣閥、流量泵等均可排除。P CPU板，A、B電導模塊，FM I/O板與同型號機器對換后故障仍存在。懷疑可變流量電機異常，將機器可變流量改為固定流量，自檢通過。模擬治療4 h，機器運行正常；治療患者1例正常。

5 第5次故障

5.1 故障現象

2018年5月10日，機器自檢正常，但在患者上機治療46 min后出現“透析液路徑阻塞，檢查液路管與透析器”報警，液路線轉紅。與之前不同，該報警持續存在，流量始終無法恢復，患者回血下機。

5.2 故障分析與維修

檢查發現流量泵電機卡死，更換流量泵電機，機器運行正常，再未出現流量報警。

6 小結

該機器使用至故障發生近7年。流量泵電機碳刷磨損引起流量泵工作狀態不穩定，導致透析液流量不穩定。由于該故障并不持續存在，且每次自檢都能通過，數次查看流量泵工作電流均未發現異常，進而排除了流量泵故障的可能性，轉而懷疑其他元器件，所以始終不能真正解決問題，導致同一故障反復出現多次。因此，設備科工程師首先需要對血透機的工作原理、模塊組成和報警含義等進行學習，熟悉故障的發生原因及解決辦法，并經常與廠家工程師交流，不斷提高自身維修水平[3]。