問題為基礎教學法聯合翻轉課堂對婦產科實習生實踐操作能力及綜合素質的影響

周靜

（河南中醫藥大學 婦產科，河南 鄭州 450000）

0 引言

臨床實習作為婦產科教學的重點環節，有助于幫助實習生快速開展臨床工作，但實習時間較短、學習內容較多，專業性較強，導致教學難度增加，難以達到預期效果[1]。傳統教學方法（以教師講授理論為核心）是臨床常用教學模式，無法與實際應用相結合，降低學生學習興趣，影響實習效果。問題為基礎教學法（PBL）主要以教師為導向、以問題為基礎、以學生為核心，培養學生自學、理解問題能力為主要目的，有助于培養學生自主學習能力；翻轉課堂是在改良傳統教學模式基礎上，課前要求學生自主討論與學習，課堂引導其知識分析，課后協助其鞏固與評價的一種新型教學模式，有助于培養學生創造性思維能力[2]。本研究選取84 名婦產科實習生，分組對比PBL 與翻轉課堂聯合的應用價值，現詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2018 年7 月我院婦產科實習生84 名，依照入院順序不同分為聯合組（n=42）與傳統組（n=42）。其中聯合組女30 名，男12 名，年齡22-25 歲，平均（23.68±0.25）歲，入學成績70-85 分，平均（79.92±1.98）分。傳統組女32名，男10 名，年齡21-26 歲，平均（23.72±0.29）歲，入學成績71-86 分，平均（80.05±2.03）分。兩組基本資料（入學成績、年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 傳統組

采用傳統教學方法，內容為：講解理論知識、指導床邊病例、示范基本操作及歸納總結知識點等。

1.2.2 聯合組

在傳統組基礎上采用PBL 聯合翻轉課堂教學，主要內容為：

（1）課前：教師于課前7d 借助電子郵件、微信群聊等網絡平臺，將課堂教學內容與探討問題發放給學生，要求其通過查找文獻、資料、小組討論等形式提前自主預習課程。

（2）課堂：教師首先就婦產科某個病例進行講解，提出具體問題，要求學生根據課前預習掌握內容，以小組形式對診斷方法、檢查手段及治療措施展開討論，教師在旁給予引導。討論結束后，各小組匯總病例診療方案，并選擇一名成員總結歸納，同時其他小組成員可對其總結給予補充。最后教師客觀、公正地對小組方案進行評價，并將有價值問題進行歸納匯總，另外引導學生課后對下次課程內容繼續自主學習。

（3）課后：①查找文獻。指導學生熟練運用網絡查找文獻方法，并為其推薦專業性、針對性更強網絡數據庫。②自主學習。二次授課前，根據課堂遺留問題，借助查找文獻、教科書、錄像等圍繞問題作進一步討論。課后，教師定期與各小組長溝通交流，詢問學生自學情況，并對此給予引導與調控。③匯報成果。二次授課前，學生以小組形式匯報自學成果，同時教師對學生匯報內容與思考方向，予以分析、補充、糾正，從而提高其解決臨床問題能力。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組理論知識與實踐操作，總分100分。②對比兩組綜合素質（接診、病史、主訴、病例書寫），共100 分，分值越高代表綜合素質越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料用（—χ—±s）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 理論知識與實踐操作

聯合組理論知識與實踐操作考核評分大于傳統組（P＜0.05），見表1。

表1 理論知識與實踐操作（±s）

表1 理論知識與實踐操作（±s）

組別 n 理論知識 實踐操作聯合組 42 81.23±6.18 89.15±5.03傳統組 42 70.84±5.34 75.82±6.96 t-8.244 10.060 P-0.000 0.000

2.2 綜合素質

與傳統組相比，聯合組接診、病史、主訴、病例書寫等綜合素質評分較高（P＜0.05），見表2。

3 討論

傳統教學方法通常是指教師依照課前設計的教學思路、過程開展課堂學習，要求學生加強記憶，雖可有效幫助學生學習并掌握理論基礎知識，但其無法有效培養學生獨立思考能力，提高學生創新思維能力，教學效果欠佳[3-4]。

表2 綜合素質（±s）

表2 綜合素質（±s）

組別 n 接診 病史 主訴 病例書寫 總分聯合組 42 20.18±3.14 30.33±2.62 28.84±1.59 18.32±0.97 97.67±0.79傳統組 42 15.84±4.02 24.26±1.83 19.17±2.01 10.84±1.31 70.11±4.82 t - 5.514 12.309 24.453 29.739 36.568 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

PBL 可有效彌補傳統教學方法的不足，通過設置復雜問題情境，以小組協作探討解決問題為主要模式，通過自主學習思考，逐步解決問題，有助于改善學生臨床理論應用能力、決斷能力、創新思維能力[5-6]。翻轉課堂通過重新合理分配課堂教學時間，發揮教師引導與調控能力，以學生為課堂主角，增強課堂交互性、合作性，有助于充分調動學生學習積極性，提高其自主解決能力，優化教學效果[7-8]。本研究通過問題（預先設置）引導學生進行深層次反問制學習，并利用查找各種醫學文獻、視頻等，充分調動學生自主學習能力，同時以問題（層層遞進）指導學生深入探究理論知識、實踐操作步驟，另外通過醫學文獻檢索、分析方法（由教師提供）解決學習問題，有助于發揮學生主觀能動性，增加學習樂趣，從而提高學生創造思維能力，改善教學效果。結果顯示，聯合組理論知識與實踐操作評分大于傳統組，且接診、病史、主訴、病例書寫等綜合素質評分大于傳統組（P＜0.05）。提示PBL 聯合翻轉課堂應用于婦產科實習生，可有效提高其實踐操作能力，改善其綜合素質。

綜上所述，PBL 聯合翻轉課堂可有效提高婦產科實習生實踐操作能力及綜合素質。