基于作業(yè)成本法的醫(yī)院成本管理模式構建

潘風霞

摘要：文章根據(jù)當前醫(yī)療發(fā)展情況意識到作業(yè)成本法在醫(yī)院成本中應用起到的目的，從成本管理意識、成本管理方式、成本數(shù)據(jù)質(zhì)量多個方面，認識了當前醫(yī)院成本管理現(xiàn)實狀況，根據(jù)醫(yī)院成本管理存在的問題，提出基于作業(yè)成本法的醫(yī)院成本管理模式的構建措施，希望可以有效提升醫(yī)院成本管理水平。

關鍵詞：作業(yè)成本法;醫(yī)院;成本管理模式;構建

長時間以來，我國受到醫(yī)療成本的影響，普遍面臨“看病難、看病貴”的醫(yī)療現(xiàn)象。最近廣受人們關注的電影《我不是藥神》中，就真實的展現(xiàn)出來在沒有實施新醫(yī)療改革政策之前，我國醫(yī)療市場的發(fā)展情況，使得人們備受高額醫(yī)療成本的影響，諸多病患備受病魔的折磨，但是卻無能為力。隨著新醫(yī)療改革政策的全面頒布，有效的將群眾看病壓力大的現(xiàn)象進行了緩解，這給人們看病提供良好條件的同時，也在無形之間加劇了醫(yī)療事業(yè)的運營壓力。在這種情況下，要想實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，大部分醫(yī)院開始給予成本管理工作高度注重，通過加強成本管理，減少不必要的資金投放，給醫(yī)院運營提供充足的資金。但是，因為受到諸多因素的影響，成本管理的最終目標沒有得到充分體現(xiàn)。對此，醫(yī)院開始把作業(yè)成本法應用其中，在作業(yè)成本法理念的作用下，能夠促進醫(yī)院各項成本的規(guī)范管理，通過構建完善的成本管理模式，防止資金的大量消耗，給醫(yī)院的長遠發(fā)展提供資金支持。

一、基于作業(yè)成本法下構建成本管理模式的目的

從作業(yè)成本法自身角度來說，其作為一個具備科學性的管理方式，主要是將成本動因當作基本，結合管理需求，將其分配到對應的管理工作中，形成一個統(tǒng)一的管理方式，對成本各項因素加以統(tǒng)一規(guī)劃和分配。把作業(yè)成本法理念應用到成本管理工作中，能夠促進各個部門及時對各項成本應用情況的監(jiān)管，找出成本動因，并結合實際成本情況，將其劃分到對應的作業(yè)中，以此實現(xiàn)對成本的把控和管理。

在醫(yī)院中，通過開展作業(yè)成本法管理工作，可以結合目前醫(yī)療改革情況和市場發(fā)展需求，將醫(yī)院各項運營活動加以科學劃分，并根據(jù)劃分結果，把對應的資源和成本投放其中，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源應用效率的提升。目前，醫(yī)院在開展成本管理工作的過程中，主要采用的管理方式就是作業(yè)成本法，這是由于醫(yī)院日常管理活動數(shù)量繁多，一旦處理不當，必將會造成經(jīng)濟問題出現(xiàn)。因此，通過開展作業(yè)成本管理工作，能夠對醫(yī)院現(xiàn)有資源加以合理分配，給醫(yī)院成本管理營造良好條件，在減少資源消耗的同時，給醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益，實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

二、當前醫(yī)院成本管理現(xiàn)實狀況

（一）成本管理意識方面

在原始成本管理理念的作用下，將會導致成本數(shù)據(jù)出現(xiàn)失真現(xiàn)象。為了采用成本管理方式促進醫(yī)院服務水平的提升，將存在一定難度。醫(yī)院管理工作人員只是把成本管理當作財務部門的一項工作內(nèi)容，而沒有意識到成本管理在醫(yī)院運營發(fā)展中起到的作用。并且，部分醫(yī)院工作人員缺少成本管理意識，在開展成本管理工作時，呈現(xiàn)出隨意化的特性。同時，在原始成本管理方式的作用下，沒有結合醫(yī)院實際需求將成本管理權責加以科學劃分，職工缺少對自身職責的認識，無法將其落實到實處，再加上缺少完善的管理體系，導致醫(yī)院整體成本管理水平相對偏低，常常會發(fā)生推卸職責的現(xiàn)象。

（二）成本管理方式方面

當前，即便大部分醫(yī)院已經(jīng)意識到成本管理在其中起到的關鍵作用，但是受到原始成本管理方式的影響，不能實現(xiàn)成本管理方式的優(yōu)化和轉變。在落實成本管理工作時，主要把工作重心放置在成本核算方面，甚至為了減少成本投放，采用降低醫(yī)療服務水平的方式。醫(yī)院作為一個公益性機構，其出發(fā)點在于給社會群眾提供良好的醫(yī)療服務，但是受到目前情況的影響，醫(yī)院應用的成本管理方式過于滯后，無法達到節(jié)省醫(yī)院資源投放，提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平的目的。

（三）成本數(shù)據(jù)質(zhì)量方面

原始的成本管理方式主要產(chǎn)生于資本主義理念下，適合應用在把直接成本當作主體的醫(yī)療產(chǎn)品以及服務核算工作中，其背后富有較強的間接成本和產(chǎn)量關系，并且能夠把其分配到對應的醫(yī)療服務中。但是在這種情況下，將會使得部分把間接成本當作主體的醫(yī)療服務，一味地根據(jù)業(yè)務量或者人員數(shù)量的分配標準，而沒有將成本核算主體的實際信息情況加以展現(xiàn)。過于粗放的成本管理方式，將會造成醫(yī)院現(xiàn)有資源無法實現(xiàn)高效應用，整體服務水平偏低。由此可見，原始成本管理方式不能精準的核算出實際成本，造成成本數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象，不能全面進行成本分析，甚至還會影響成本管理整體效率。

三、基于作業(yè)成本法的醫(yī)院成本管理模式的構建措施

（一）樹立良好的成本管理意識

通過對當前醫(yī)療服務流程的解讀，將會把不同作業(yè)劃分給對應的負責人，這樣可以防止大科室核算方式過于籠統(tǒng)性特性的出現(xiàn)，并且還能對權責加以明確，促進成本管理水平的提升，降低內(nèi)部推卸職責現(xiàn)象出現(xiàn)。通過樹立良好的成本管理意識，可以把成本管理工作深入到各個職工心中，讓相關人員給予成本管理工作充分注重，并將其落實到實處，在給群眾提供良好醫(yī)療服務的同時，減少不必要成本投放。此外，在作業(yè)成本法管理理念的作用下，還要科學設定成本管理標準，將原始醫(yī)院成本管理中存在的職責不明確等狀況進行規(guī)避。通過全面落實作業(yè)成本管理工作，并根據(jù)醫(yī)院成本管理實際情況，加強作業(yè)成本管理，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的高效應用，促進醫(yī)院成本管理目標的順利落實。

（二）優(yōu)化成本管理方式

在作業(yè)成本法的引導下，服務流程將會被劃分為對應的作業(yè)中，各個作業(yè)又會安排給對應的責任人，這樣可以讓業(yè)績考核工作具體落實到個人身上，在某種程度上可以防止原始工作形式中把科室總體績效當作綜合標準的平均化現(xiàn)象出現(xiàn)，在提升醫(yī)院整體工作效率的同時，還能保證工作質(zhì)量。并且，在作業(yè)成本法的作用下，能夠把各項成本劃分為對應的醫(yī)療活動中，把作業(yè)成本當作憑證，采用對成本對象作業(yè)動因探究方式，精準地核算出成本。從邏輯角度來說，在進行作業(yè)動因選擇時，應該結合作業(yè)消耗情況，或者從統(tǒng)計思維角度出發(fā)，明確兩者之間的關系。在滿足前者需求的情況下，選擇應用收集簡便、成本投放量低的作業(yè)動因，以此實現(xiàn)對醫(yī)院各項成本的科學把控，減少成本投放，保證醫(yī)院運營安全。

（三）提升成本數(shù)據(jù)質(zhì)量

作業(yè)成本法在選擇間接成本分配依據(jù)的過程中，需要將業(yè)務量或者人員數(shù)量進行分配的理念進行舍棄，把醫(yī)療服務流程劃分成多個相關關聯(lián)的作業(yè)，作業(yè)消耗醫(yī)院的各項資源，也就是各項成本，根據(jù)成本動因因素，將其劃分到對應的作業(yè)標準中，并將其順利落實。通過消耗作業(yè)，可以把成本動因根據(jù)資源應用情況分配到對應的服務標準中，在這種情況下，可以讓醫(yī)院各項醫(yī)療服務成本更具具體性和真實性，將醫(yī)院各項成本應用情況進行體現(xiàn)，實現(xiàn)成本的科學核算，保證各項成本數(shù)據(jù)的真實性，給醫(yī)院成本管理決策設定提供依據(jù)。

四、結束語

總而言之，通過把作業(yè)成本法運用到醫(yī)院成本管理工作中，除了能夠有效提升醫(yī)院成本管理質(zhì)量之外，還能降低成本投放，給病患提供良好的醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)自身價值的全面激發(fā)。在目前情況下，隨著醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展，其也逐漸意識到成本管理在其中起到的作用，同時在作業(yè)成本法理念的引導下，實現(xiàn)成本管理方式的改革和創(chuàng)新，在促進醫(yī)院管理質(zhì)量提高的基礎上，給醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展營造良好的條件。

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（作者單位：山東省臨沂市費縣婦幼保健院）