試管龍鳳胎為何自帶“病毒”？

復林 余深

不育夫婦通過試管技術，迎來了一對異卵雙胞胎寶寶。然而，孩子剛出生即被醫院檢查出自帶病毒，且性命垂危。

試管嬰兒為何帶“毒”來到人世？誰該對此擔責？

不育夫婦喜迎龍鳳胎

家住湖北省黃岡市的趙娉結婚已3年，卻遲遲沒有懷孕。老公李旻出生于1980年，比她大7歲，兩人盼子心切。

趙娉因遲遲沒有身孕，曾獨自去醫院做過檢查，診斷結論是她并無生育障礙，醫生建議她的丈夫也來做個檢查。

2012年春節后，兩人一起做了全面檢查，結論是：“原發不孕、男方無精子癥。”李旻傻了眼，他愧疚地說：“要不然我們離婚吧，不能耽誤了你。”“你瞎想什么啊，醫學這么發達，總會有辦法解決的。”趙娉堅定地表示。

經過四處求醫問診，趙娉仍未見受孕跡象。2012年8月，他們從黃岡趕到武漢，住進了幸爾福生殖中心接受助孕治療。兩個療程下來，醫生建議采取試管嬰兒的方法，解決生育障礙。不久，兩人通過手術獲得8枚有效胚胎。

2013年7月27日，生殖中心對李旻、趙娉進行血液化驗，結果表明，李旻的TP螺旋體抗體陽性（+）。主治醫生金宇見到化驗報告結論，說：“兩周后再來檢查看看。”但未說明具體原因。8月10日，生殖中心為李旻做了TP血清學實驗，結果顯示為陰性。金宇說了一句：“這下可以了。”同年9月10日，生殖中心再行體外受精-胚胎移植術，已成型的胚胎順利進“宮”，趙娉受孕。

在此期間，趙娉先后4次去黃岡市婦幼保健院做孕檢，B超檢查顯示宮內雙活胎。

2014年3月19日，趙娉腹部劇烈疼痛，被送到黃岡市新新醫院住院待產，入院檢查時記載：“孕31周+5，先兆早產、雙胎。”4月2日晚上8時，趙娉剖宮產誕下一男一女雙胞胎，因呼吸微弱，未等及讓家人見面，兩個胎兒迅速被轉入新生兒監護室，放入無菌保溫箱。李旻為孩子分別取名李響和李婷。題肯定發生在這里！”

經過一個療程的醫治，情況明顯好轉，但兩嬰兒的TP螺旋抗體仍呈陽性。5月13日，李響、李婷在新新醫院住院41天后出院，出院診斷為：早產兒、高危兒、先天性TP等。另外，李婷腹部可見血管瘤。

出院當晚，李婷再次發生呼吸窘迫癥狀，李旻趕緊將女兒抱到湖北省婦幼保健院門診治療。6月19日，李婷經急診檢查，她的腹部血管瘤出了狀況，李旻又帶女兒入住中醫血管瘤專科醫院住院治療，此后，李婷反復生病住院治療。

女兒頻頻生病的同時，兒子李響也因急癥多次住院。2015年1月起，又數次因TP重癥輾轉多家醫院治療。3月22日，李響在家中死亡。

李響只在人世間停留了351天，李旻一家陷入巨大的悲痛中。趙娉終日以淚洗面，郁郁寡歡。看著妻子傷心欲絕的樣子，李旻更擔心女兒李婷的病情以及面臨的沉重經濟負擔。

龍鳳胎為何出生即攜帶TP病毒？這個問題在李旻的心中一直糾結著。他先后找到新新醫院、黃岡市婦幼保健院和生殖中心追根尋由。

2015年7月下旬，李旻在生殖中心復印病歷時發現，兩年前的7月27日對李旻和趙娉做胚胎移植手術前的檢查報告單上，已經注明他們的TP螺旋體抗體均顯示陽性。看到這個報告單，李旻當即如五雷轟頂，這就意味著在做試管嬰兒之前，他和妻子趙娉都是TP病毒攜帶者。“不可能，這怎么可能啊？”李旻沖到主治醫生金宇的辦公室，暴跳如雷。金宇回憶了當時的情景，第一次的化驗單，李旻的螺旋抗體顯示陽性，他生怕報告出錯，故而讓他于2013年8月10日再次檢查，結果為陰性，因此才同意他進行試管手術。話說到此，金宇嘆了一口氣：“唉！看來第一次的檢查結果是正確的。”

試管育嬰享有選擇權

2016年4月，李旻和趙娉選擇了一家省級醫院進行TP檢查和血清實驗，結果顯示，李旻和趙娉的TP均呈陽性，血清

孿生兒女自帶病毒

兩天后的23時許，李響和李婷雙雙出現呼吸窘迫癥狀。新新醫院的婦產科主任汪菲連夜趕來組織搶救，并對兩個嬰兒抽血檢查，化驗結果表明：他們的TP螺旋體抗體等均呈陽性。汪菲在婦產科工作20多年，處理胚胎移植生育的嬰兒也有10多例，嬰兒誕生即自帶TP病毒還是首次見到。兩嬰兒轉危為安后，汪菲查遍了醫學文獻，并請教了武漢大學醫學院的權威，專家答復稱，新生兒自帶TP病毒，在全國發生過多例，但是，試管嬰兒的類似病例絕無僅有。

“為什么會這樣？”李旻拿著知情告知書怒氣沖沖找到汪菲。“新新醫院是三甲醫院，嬰兒不可能在這里被感染。”汪菲建議李旻夫妻進行TP血清實驗，李旻予以拒絕：“我們在幸爾福生殖中心已經做過了，還在黃岡市做過4次孕檢，問實驗為陰性。對此，醫學解釋是他們曾經感染過TP病毒。

>>東方IC供圖

通過專家咨詢，李旻夫婦了解到，感染此類病毒的途徑主要有性傳播和器皿傳播，但主要是性傳播。李旻當即提出猜想：“我們從未有過不潔的性行為，至今也沒有發生異常反應，肯定是做試管育嬰過程中，使用的器皿存在問題。”對此，省醫院的專家認為，如果是器皿的問題，只能感染給兩個孩子，檢查的結果卻顯示，兩個大人攜帶TP病毒，至于他們至今沒有異常反應，是因為此類病毒在個體中，會有一定的潛伏期。有的病毒攜帶者，甚至終生不會有異常反應。

面對醫學權威的解釋，李旻夫婦自感無話可說。然而，他們思索，生殖中心在第一次檢查時就發現了他們體內帶有TP病毒，卻未提示告知，有沒有責任？趙娉懷孕期間，曾在黃岡市某婦幼保健院做過4次孕檢，卻沒有進行傳染疾病檢查，該不該負責？趙娉在新新醫院待產十多天，也沒有對相關指標進行篩查，又是否存在過錯呢？這一系列問題縈繞在李旻夫婦的腦中，揮之不去。

2016年5月12日，李旻和趙娉向武漢市武昌區人民法院遞交了民事訴訟狀，對生殖中心和婦幼保健院、新新醫院提出醫療損害賠償訴訟。訴狀中寫道：“如果三個環節上有一方做到了謹慎注意義務，原告不會承受如今的巨大痛苦和經濟損失。”為此，李旻夫婦要求三家單位賠償醫療費、精神損害賠償等各項費用31.9萬多元。

根據原告李旻夫婦提出的申請，法院委托湖北中真司法鑒定所進行了司法鑒定。

2017年3月17日，該所向法院提交了《鑒定意見書》，鑒定意見認為：生殖中心實施體外受精助孕治療，符合治療原則。但在已知男女雙方均為TP螺旋體抗體陽性時，未有向患方告知該病的相關知識以及注意事項與風險記錄，存在告知不足的過失。孕產婦趙娉入住新新醫院時，已是先兆早產，屬于婦產科急癥，該科主要職責就是使雙胞胎嬰兒及早娩出，不存在過錯。婦幼保健院對孕婦趙娉有明確的病歷記錄并有簽字，也不存在過錯。

>>東方IC供圖

那么，生殖中心告知不足的過錯，與李響、李婷的損害后果之間有何因果關系呢？鑒定意見表明，因TP的傳播途徑主要為性接觸，偶可經接觸污染衣物間接感染，極少數通過輸液傳染性TP患者的血液感染。同時，孕婦可通過胎盤將TP螺旋體傳給胎兒引起先天TP。因此，李響、李婷感染TP與生殖中心的診療行為沒有因果關系，但與李旻、趙娉是否決策試管嬰兒有直接的因果關系。建議生殖中心的醫療過失參與度為90%。婦幼保健院、新新醫院對試管嬰兒的決策沒有過錯。

接到《鑒定意見書》后，李旻和趙娉撤回了對婦幼保健院和新新醫院的起訴，轉而單獨要求幸爾福賠償。

法院組織雙方多次調解，遲遲不能達成一致意見。法院遂進行了不公開開庭審理。

法庭上，生殖中心對沒有告知曾發現原告攜帶TP病毒的過錯表示歉意，“基于我方的過錯，愿意依法賠償”。但是對于如何賠償，生殖中心不同意醫療參與度90%的意見，認為兩原告自身有重大過錯。從常識上講，他們都應該明知自己存在TP抗體陽性，不適宜接受助孕治療。而事實上，從前期檢查到最終生育，都沒有告知醫生。因此，被告對其賠償的范圍，應僅限于兩原告的決策助孕治療所發生的一切費用，而不能包含李響、李婷因患TP疾病所發生的相關費用。故而請求在不超過50%的比例范圍內判定賠償責任。

“我們不知道自身存在TP抗體陽性，被告進行抽血化驗后如果明確告知，也不會接受試管嬰兒手術。”在法庭辯論時，李旻和趙娉反對被告的說辭，認為生殖中心侵犯了患者的知情選擇權，應當承擔全額賠償責任。

經過審理，法院認為，李旻、趙娉因“原發不孕，男方無精子癥”到幸爾福生殖中心實施助孕治療，雙方構成醫患關系。但是，幸爾福在李旻、趙娉的TP血清檢驗結果出現異常的情況下，違反常規對他們進行體外受精與胚胎移植，且沒有及時告知，侵害了患者的知情權和選擇權，最終導致趙娉懷孕生產患有TP病毒的雙胞胎，顯然侵害了李旻、趙娉的優生優育權，致使這對夫妻為治療兩患兒產生大量的費用，應當承擔相應的民事賠償責任。

2018年7月16日，武漢市武昌區人民法院作出判決，生殖中心承擔90%的醫療過程責任，一次性賠償李旻、趙娉各項損失18.8萬元，另支付精神損害撫慰金5萬元。

這場試管龍鳳胎帶“毒”風波得以平息。