手術室護理干預對前置胎盤剖宮產患者的影響

范玲莉 陳璇

[摘要] 目的 探討分析手術室護理干預在前置胎盤剖宮產患者中的應用價值。方法 2016年4月—2018年5月，方便選取78例行剖宮產手術治療的前置胎盤患者，隨機等分為兩組，每組39例。為參照組行常規護理干預，針對研究組實施手術室護理干預，觀察比較兩組的護理滿意度指標測定值，以及術后并發癥發生率指標測定值。 結果 研究組的護理滿意度指標測定值（92.31%）高于參照組（61.54%），差異有統計學意義（χ2=4.523，P<0.05）。研究組的術后并發癥發生率指標測定值（12.82%）低于參照組（43.59%），差異有統計學意義（χ2=9.117，P<0.05）。結論 為接受剖宮產手術的前置胎盤妊娠患者實施手術室護理干預，能獲取較好結果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 手術室護理干預;前置胎盤;剖宮產;臨床效果;探討分析

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（a）-0164-03

[Abstract] Objective To investigate the value of operating room nursing intervention in patients with placenta previa. Methods From April 2016 to May 2018， 78 patients with placenta previa who underwent cesarean section were convenient selected and randomly divided into two groups， 39 in each group. For the reference group， routine nursing intervention was conducted， and the operating room was treated with the operating room nursing intervention. The measured values of the nursing satisfaction index and the measured values of the postoperative complication rate were compared. Results The measured value of nursing satisfaction index （92.31%） in the study group was higher than that in the reference group （61.54%），the difference was statistically significant（χ2= 4.523， P<0.05）. The postoperative complication rate index （12.82%） was lower in the study group than in the reference group （43.59%），the difference was statistically significant（χ2= 9.117， P<0.05）. Conclusion Operating room nursing intervention for patients with placenta previa undergoing cesarean section can obtain better results and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Operating room nursing intervention; Placenta previa; Cesarean section; Clinical effect; Analysis

前置胎盤是一種病理性的妊娠生理現象，其通常指的是在產婦的累計妊娠時間達到28周以后，胎盤組織結構在產婦子宮下段位置發生的附著現象，且胎盤組織結構的下緣部分深入患者的宮頸內口，將患者的宮頸內口部分性或者是完全性地覆蓋，繼而誘導胎盤組織的實際分布位置低于胎先露部位，基于現有的婦產科臨床經驗，在胎盤前置患者未能獲取到及時有效治療處置條件下，通常會給妊娠女性和新生兒的生命安全和存續狀態造成嚴重威脅[1-3]。剖宮產手術方法是現階段婦產科臨床實踐過程中針對前置胎盤患者展開治療處置的有效方法，在患者接受手術治療過程中，制定和運用適當方法開展護理配合干預，對于支持和確保患者獲取到最佳臨床結果具備重要意義[4-6]。該文以2016年4月—2018年5月該院39例接受剖宮產手術的前置胎盤患者為研究對象，為其實施了手術室護理干預，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取78例行剖宮產手術治療的前置胎盤患者，隨機等分為兩組，每組39例。參照組年齡介于25～35歲，平均（26.27±3.65）歲。其中有27例患者在妊娠28周前已經被確診為前置胎盤患者。研究組年齡介于25～33歲，平均（26.12±3.97）歲。其中有26例患者在妊娠28周前已經被確診為前置胎盤患者。兩組在年齡，以及確診時間方面差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究中的所有入選患者均滿足前置胎盤臨床診斷標準，自愿參與調查研究過程，明確簽署知情同意書，分組方案獲取該院倫理學委員會審核批準。

1.2? 臨床護理處置方法

為參照組行常規護理干預（其具體內容，包含健康教育護理干預，日常生活行為指導護理干預，以及心理護理干預等），針對研究組實施手術室護理干預，其具體內容如下。

1.2.1? 術前護理干預? ①在前置胎盤患者接受手術治療環節之前，護士應當全面調查了解患者的既往病史，比如患者是否具備人工流產經歷，是否曾經發生過產褥期感染并發癥，是否曾經出現過妊娠期并發癥。

②護士要協助醫生做好患者術前檢查干預環節，其具體內容，包含血常規檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查，以及血型檢查等。

③護士要結合患者實際展現的臨床病情特點，做好術前備血工作，為患者手術過程中出現的輸血治療要求提供準備條件。

④護士要借由與患者展開全面系統的交流溝通，督導患者家屬實現對前置胎盤疾病基本理論知識的充分認識，理解患者接受剖宮產手術治療干預過程的必要性和有效性。

⑤護士要在手術進行前，做好新生兒搶救用品和接產包等必要性物資的準備工作，圍繞患者在接受手術過程中可能發生的并發癥類型，預先做好臨床搶救處置過程中需要運用的各類藥品物資和設備器械的準備工作。

⑥由于對將要開展的手術治療操作過程缺乏了解，前置胎盤患者在接受手術治療干預環節之前，通常會發生一定程度的緊張和恐懼心理，需要護士借由與患者展開系統有效的交流溝通，督導患者能夠全面認識剖宮產手術治療方案的具體實施過程，紓解患者因等候接受手術治療而出現的各類負性情緒，支持和確保患者能夠在穩定平和的心理狀態支持條件下，順利獲取到最佳臨床治療效果。

⑦在患者實際進入手術室后，護士要注意做好針對患者的親切護理和和藹護理，督導患者能夠基于心理體驗層面建構形成無形且穩固的安全感和信任感，繼而能夠配合麻醉醫師做好手術體位的擺放工作。

⑧護士要在患者實際進入手術室之前，預先做好手術室內部溫度參數和濕度參數的調試工作，控制和確認手術室內部的各類藥品物資和器械設備均處于最佳使用狀態，確保患者順利獲取到最佳手術治療效果。

1.2.2? 術中護理干預? 由于前置胎盤患者在接受剖宮產手術治療干預過程中極易發生大出血并發癥，伴隨發生血壓下降和心率加快變化。因此，護士應當在患者圍術期過程中，針對患者的血壓生理指標和心率生理指標展開動態監測和記錄。在發現患者出現異常病情表現條件下，應當及時通知臨床醫生，盡早為患者開展輸血和補液治療支持，規避患者在臨床中出現補液不足問題，休克癥狀、肺部水腫癥狀，以及心力衰竭癥狀。

在患者接受剖宮產手術治療干預過程中，護士應當針對患者的子宮器官收縮功能狀態，以及陰道累計出血量展開動態監測和記錄，規避患者因子宮器官出血量過多而持續收縮不良問題，為患者可能發生的大出血并發癥做好系統規范的搶救準備。

1.2.3? 術后護理干預? 在患者手術治療環節結束后，護士應當運用規范化方法針對新生兒的呼吸道組織展開系統全面的清理，針對術后患者開展系統有效的吸氧護理和保暖護理，借由拍打新生兒足部，促進新生兒發出聲音，針對新生兒的臍帶組織部位開展無菌包扎處理。

要在患者接受手術后針對患者的生命體征指標展開動態監測，在患者已經出現術后排氣條件下，督導其進食半流質。高蛋白，且易于消化的食物，借由督導患者在術后盡早下床活動，避免其在術后治療過程中，因長期臥床而發生下肢深靜脈血栓。

1.3? 臨床評價觀察指標

觀察比較兩組的護理滿意度指標測定值，以及術后并發癥發生率指標測定值。

1.4? 統計方法

擇取SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料[n（%）]行χ2檢驗。P<0.0為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的護理滿意度指標測定值比較

研究組的護理滿意度指標測定值高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的術后并發癥發生率指標測定值比較

研究組的術后并發癥發生率指標測定值地域參照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

前置胎盤是育齡女性在其妊娠生理期過程中較為常見的嚴重并發疾病類型，其發病引致原因尚未被臨床醫學基礎研究人員全面系統揭示，但是通常認為與多次妊娠因素、多次接受人工流產手術因素、多次接受剖宮手術操作因素等密切相關，在上述因素的作用條件下，通常會誘導患者的子宮內膜組織結構發生一定程度的病理損傷，繼而在胚泡植入患者的子宮內膜組織過程中，在血液供應數量不足因素影響下，通常會誘導胎盤組織的實際面積顯著擴大，甚或是擴展到患者的子宮器官下段位置[7-9]。在胚泡抵達患者的子宮腔內部條件下，由于其滋養層結構的發育進程相對遲緩，因尚未發育到著床階段的滋養層組織結構持續下移植入患者的子宮器官下段位置條件下，通常會引致患者發生前置胎盤疾病[10-12]。

基于現有的臨床醫學研究經驗，剖宮產手術治療方法，是現階段婦產科臨床實踐過程中，針對前置胎盤患者展開治療干預過程中應用的有效方法，在前置胎盤患者具體接受剖宮產手術治療干預過程中，切實制定和運用適當方案為其開展護理配合，對于確保患者順利獲取到最佳臨床干預結果具備重要意義[13-15]。

遵照我國部分臨床醫學研究學者測算發布的研究數據，為接受剖宮產手術治療的前置胎盤患者實施手術室護理干預，能獲取到約90.00%的護理滿意度，與該次研究中獲取的92.31%的護理滿意度指標測算值相近似，充分證實了手術室護理干預模式在接受剖宮產手術治療的前置胎盤患者群體中的良好應用價值，值得臨床推廣運用。

該次研究過程中獲取的相關數據測算結果表明，為接受剖宮產手術治療的前置胎盤患者實施系統規范的手術室護理干預，能夠有效改善優化患者的實際護理干預效果，控制和降低患者發生各類術后并發癥的臨床可能性，相關經驗值得推廣運用。

對于臨床中確診收治的接受剖宮產手術的前置胎盤患者而言，為其實施手術室護理干預，相較為其實施常規護理干預，能夠有效改善患者護理滿意度，控制和減少患者術后并發癥的發生數量，相關經驗方法值得臨床推廣運用。

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（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 范玲莉（1985-），女，福建三明人，本科，主管護師，研究方向：婦產科門診手術。