金水寶膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病的療效評價

胡顯潔

[摘要] 目的 研究分析金水寶膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。 方法 選取該院早期糖尿病腎病患者100例，選取時間為2015年7月—2016年8月，按隨機數字法分成對照組和觀察組，各50例，對照組僅采用貝那普利治療，觀察組采取金水寶膠囊聯合貝那普利治療，記錄并對比兩組患者的腎功能指標和臨床治療效果。結果 觀察組患者的24 h尿蛋白含量、24 h微量清蛋白排泄率和血肌酐明顯低于對照組（P<0.05）;而觀察組患者的血尿素氮和對照組患者差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的顯效率和總有效率均要高于對照組患者（P<0.05）。結論 采取貝那普利聯合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，其臨床效果顯著，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平，改善患者的腎功能。

[關鍵詞] 早期糖尿病腎病;貝那普利;金水寶膠囊;療效

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0174-02

糖尿病腎病，是由于糖尿病而導致的一種慢性腎臟并發癥，也是糖尿病患者最重要的一種合并癥和致死原因[1]。由于糖尿病腎病存在較為復雜的代謝紊亂現象，因此一旦病情發展到終末期的腎臟病，其治療難度較之其他腎臟疾病更高。故而在臨床治療中，早期的預防治療有助于延緩糖尿病腎病。而有資料表明，對蛋白尿進行有效的干預治療，可有效緩解糖尿病腎病的進展，采用金水寶膠囊和貝那普利治療，均可以減少患者的尿蛋白排泄量，從而能夠緩解糖尿病腎病的發展[2]。而該文選取2015年7月—2016年8月間早期糖尿病腎病患者100例做為研究對象，的目的，旨在研究分析金水寶膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取早期糖尿病腎病患者100例作為研究對象。其中，這100例患者的納入標準為：①年齡均在45～65歲之間;②經檢查均確診為早期糖尿病腎病，且有糖尿病史;③患者和家屬都知曉該次研究的目的，均同意參與到該次研究，已簽署了同意書。排除標準為：①經檢查存在其他嚴重疾病的患者;②對該研究所用藥物存在過敏反應的患者;③存在其他無法配合該次研究的情況的患者。按照隨機數字法將100例患者均分為對照組和觀察組。對照組中，男29例，女21例，年齡為45～62歲，平均為（55.36±5.28）歲;病程為2～10年，平均為（7.56±2.56）年。觀察組中，男32例，18例，年齡為48～65歲，平均為（55.64±5.42）歲;病程為3～12年，平均為（7.26±2.71）年。對比兩組患者的上述基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者在入院后均接受降糖藥物治療和胰島素皮下注射治療[3]。

對照組患者接受貝那普利（國藥準字為H20030 514），口服，5 mg/次，1次/d，連續治療3個月。

觀察組患者接受貝那普利聯合金水寶膠囊，貝那普利的用法用量和對照組一樣;金水寶膠囊（國藥準字為Z10890003），口服，3粒/次，3次/d，連續治療3個月[4]。

1.3? 觀測指標

觀察并比較兩組早期糖尿病腎病患者的臨床治療結果，對比兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能指標和臨床治療效果。

其中，患者的腎功能指標包括有24 h尿蛋白含量、24 h微量清蛋白排泄率（24 hUAER）、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。

臨床治療效果依據相關標準進行判定，分為顯效、好轉、無效。顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，血肌酐含量降低30%以上;好轉：經過治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，血肌酐含量降低20%以上;無效：經過治療后，患者的臨床癥狀未見緩解，甚至有惡化趨勢。

1.4? 統計方法

該次研究所采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，其中兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能指標采用（x±s）的形式來表示，進行t來檢驗。臨床治療效果采用（%）形式來表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組早期糖尿病腎病患者對比腎功能指標

經過治療之后，觀察組患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平和對照組患者相比明顯更低（P<0.05）。不過，觀察組患者的BUN水平和對照組患者相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組早期糖尿病腎病患者的臨床治療效果

觀察組患者的總有效率為90%，均要比對照組患者更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病腎病作為糖尿病患者的一種微血管并發癥，是糖尿病患者的一個主要致死原因，也是導致終末期腎臟病的一個主要因素。目前，糖尿病腎病的發病率逐年上升，如今已成為我國終末期腎臟疾病的第二位致病原因，僅次于各類腎小球腎炎。有研究資料表明，若是糖尿病患者出現蛋白尿現象，則有20.00%的患者可能在6年以內發展為終末期腎功能衰竭。而在臨床治療中，早期的預防和治療可有效延緩患者的病情，有效地降低尿蛋白水平可有效延緩糖尿病腎病的進展[5]。

鹽酸貝那普利，是一種新型的血管緊張素轉化酶抑制劑，其主要的藥理作用為：①有效抑制血液循環系統中血管緊張素轉換酶功能以及臟器組織中的血管緊張素轉換酶功能，減少血管緊張素Ⅱ以及醛固酮的合成、分泌;②調節腎小球的血流動力學，擴張出球小動脈，降低腎小球囊內壓力，改善腎小球血流動力學;③減少尿蛋白水平，因為尿蛋白水平是糖尿病腎病患者出現嚴重腎臟生理功能損傷的一個重要因素[6]。而金水寶膠囊是一種發酵的蟲草菌粉，有著鎮靜止咳、抗炎性反應、降血脂、增加心肺供血量、抑制血小板積聚等作用。而且有相關研究資料表明，金水寶膠囊可有效改善患者的腎臟血液灌注現象，預防腎小管生理功能受到損害，有效抑制血小管的纖維化現象。不僅如此，金水寶膠囊對腎臟細胞的修復過程起到了一定的促進作用，從而有效降低患者的尿蛋白水平[7]。

在該文的研究之中，實施貝那普利聯合金水寶膠囊的糖尿病腎病患者，其24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平分別為（1.15±0.24）g/L、（490.26±34.28）mg/d、（95.29±8.45）μmol/L，和僅采用貝那普利治療的患者相比明顯更低（P<0.05）。這表明，貝那普利聯合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平。而且，實施貝那普利聯合金水寶膠囊的糖尿病腎病患者，其臨床總有效率為90%和僅采用貝那普利治療的患者相比明顯更高（P<0.05）。這表明，貝那普利聯合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，治療效果更為顯著。

綜上所述，采取貝那普利聯合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，其臨床效果顯著，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平，改善患者的腎功能。

[參考文獻]

[1]? 丁薇，黃穎，施念瑋，等.金水寶膠囊聯合纈沙坦對2型糖尿病腎病患者炎癥因子、血壓及腎功能影響的研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（23）：2549-2552.

[2]? 徐智敏.金水寶膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].吉林醫學，2018，39（11）：2097-2098.

[3]? 郭濤，易頌剛.鹽酸貝那普利片聯合金水寶治療早期糖尿病腎病效果的觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（27）：116-118.

[4]? 李文.金水寶膠囊聯合貝那普利對早期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].世界臨床醫學，2017，11（1）：90-91.

[5]? 董剛，紀靜，林琳，等.纈沙坦聯合金水寶膠囊治療糖尿病腎病并發性功能障礙的臨床研究[J].中國性科學，2017，26（3）：7-9.

[6]? 彭聰，高明松，孔彩霞，等.玉泉丸聯合鹽酸貝那普利對2型糖尿病腎病患者保護作用的機制研究[J].湖北中醫藥大學學報，2016，18（6）：40-42.

[7]? 精烏膠囊聯合貝那普利對2型糖尿病腎病患者尿白蛋白及血肌酐水平的影響[J].中國藥房，2016，27（14）：1935-1937.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 胡顯潔（1986-），女，山東濟寧人，碩士，主治醫師，研究方向：內分泌與代謝病。