護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用效果

[摘要] 目的 探討護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的效果。 方法 選取2017年10月—2018年10月該科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者146例，隨機分為兩組，各73例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予護理干預。 結果 觀察組FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為95.9%，顯著優于對照組80.8%（P<0.05）。結論 子宮肌瘤合并糖尿病患者進行圍手術期護理干預，可有效控制血糖，促進患者康復，提高滿意度。

[關鍵詞] 護理干預;子宮肌瘤;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0162-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention in the perioperative period of uterine fibroids with diabetes. Methods A total of 146 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to our department from October 2017 to October 2018 were randomly divided into two groups， 73 cases each. The control group received routine nursing care. The observation group received nursing intervention on the basis of the control group. Results The FPG， 2 hPG， anal exhaust time， time to get out of bed， and hospitalization time in the observation group were significantly less than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.9%， which was significantly better than the control group （80.8%） （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with uterine fibroids and diabetes can effectively control blood glucose， promote rehabilitation and improve satisfaction.

[Key words] Nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，近年來，子宮肌瘤發病率逐年上升，據統計[1]，我國成年女性中子宮肌瘤發病率高達25%～30%。雖然子宮肌瘤90%為良性，為預防并發癥也需手術治療。糖尿病是各種不良因素共同作用引起的代謝紊亂疾病，患者長期高血糖不僅易導致并發癥發生，還可影響各種合并癥的病情、治療和預后[2]。尤其對子宮肌瘤合并糖尿病患者來說，手術及術后感染風險較非糖尿病患者顯著增高。如何做好患者圍手術期護理，提高手術成功率，減少并發癥是我們護理的關鍵。該文對該科2017年10月—2018年10月收治的146例子宮肌瘤合并糖尿病患者進行圍手術期護理并觀察，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者146例為觀察對象，隨機分為兩組，各73例，觀察組年齡33～51歲，平均（41.8±2.7）歲，糖尿病病程2.3～8.1年，平均（5.2±0.7）年，FPG平均（7.45±0.55）mmol/L;對照組年齡32～53歲，平均（42.6±2.8）歲，糖尿病病程2.3～7.6年，平均（5.0±0.8）年，FPG平均（7.40±0.49）mmol/L。患者對該次護理知情同意，并經倫理委員會批準。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 給予常規護理。包括術前告知、心理、血糖監測，術后生命體征、并發癥預防等護理。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上給予護理干預。①術前干預。根據患者病情進行個體化護理，大部分患者對手術都存在不同程度的精神和心理負擔，應告知患者發病原因、手術相關知識及不良心理因素對血糖和手術的影響，改善患者不良情緒，樹立治療的信心。向患者說明血糖控制對子宮肌瘤預后和切口愈合的重要性，通過藥物或胰島素控制血糖，定時監測血糖、尿糖，調控飲食，保持血糖平穩，順利進行手術。②術中干預。安慰和鼓勵患者，穩定情緒，密切監測患者生命體征和血糖情況，同時做好隱私和保溫護理。③術后干預。告知患者及家屬手術很成功，使患者心理徹底放松。加強血糖監測和控制，防止因手術應激及術后疼痛引起患者血糖代謝紊亂，預防各種并發癥發生[3]。指導患者合理飲食，避免刺激性和高糖食物，鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸功能恢復和切口恢復。

1.3? 觀察內容

觀察護理后FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及患者滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖及術后情況

觀察組FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組護理滿意度為95.9%（70/73），顯著優于對照組80.8%（59/73），差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國糖尿病的爆發式增長，人們已從“談癌色變”轉變為“談糖色變”。據調查顯示[4]，我國糖尿病發病率高達11.6%，約1.21億人，高過世界平均水平，而糖尿病也成為引發的各種并發癥和合并癥的主要危險因素。隨著現代生活節奏和壓力的不斷增加，女性發生各種婦科疾病和糖尿病的發生率不斷提高。我國女性糖尿病患病率為11.0%，和男性糖尿病患病率幾乎占同等比例。子宮肌瘤多發生于生育期婦女，現代醫學研究表明[5]，雌、孕激素含量過高導致內分泌失調與子宮肌瘤發生密切相關。當子宮肌瘤與糖尿病合并發生時，兩種疾病相互惡化，進一步加快病情進展的同時使血糖升高，難以控制。

手術是目前治療子宮肌瘤的首選方法[6]，但受糖尿病的影響，患者在長期高糖作用下，機體免疫功能會明顯降低，為細菌繁殖創造有利條件，影響手術和術后。因此，全面、細致、有效的圍手術期護理對手術的順利開展和術后患者康復起到積極的促進作用。護理干預是現代醫學模式下，根據患者病情需要，為促進患者康復而采取的與治療相符的護理措施[7]。對該組患者而言，術前進行護理干預，有利于改善患者消極狀態，減少因不良心理影響血糖波動，提高手術的信心，以積極、平穩的心態進行手術;術中進行護理干預有利于平靜患者情緒，穩定血糖，減少術中并發癥發生;術后進行護理干預，有利于提高患者護理依從性，減少因手術應激和疼痛引起的血糖增高或低血糖發生，也減少術后感染和其他并發癥發生，進而促進患者康復。本組護理結果顯示，觀察組FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為95.9%，顯著高于對照組80.8%（P<0.05），與陳小香[8]報道的研究組護理滿意率100.00%，明顯比參照組72.73%高，研究組術后下床活動時長、肛門排氣時長、住院時長短于參照組等結果相近。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病患者進行圍手術期護理干預，可有效控制血糖，促進患者康復，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1]? 吳霞，范桂金.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床應用分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，7（23）：100.

[2]? 覃玉娥.護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用研究[J].糖尿病新世界，2016，3（12）：317.

[3]? 鄶小杰.子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期采用護理干預的臨床探究[J].當代醫學，2016，28（4）：35-36.

[4]? 宮睿，淺析臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的應用[J].糖尿病新世界，2017，9（22）：347.

[5]? 鄶小杰.子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期采用護理干預的臨床探究[J].當代醫學，2016，28（6）：68.

[6]? 程朝霞.代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，12（27）：218-219.

[7]? 朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術期護理體會[J].現代實用醫學，2017，1（5）：187.

[8]? 陳小香.專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，14（31）：121.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 王紅梅（1972-），女，山東歷城人，本科，副主任護師，研究方向：婦產科臨床護理。