兒童糖尿病治療中胰島素注射效果探討

陳飛飛

[摘要] 目的 探究兒童糖尿病治療中胰島素注射的臨床效果。方法 選擇于2017年2月—2018年2月該院兒科收治的120例糖尿病患兒為研究主體對象，結(jié)合患兒家屬個(gè)人意愿將所有患兒劃分為各組60例的對照組及觀察組;對照組患兒實(shí)行常規(guī)治療，觀察組患兒實(shí)行胰島素注射治療，對比兩組患兒的血糖指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 經(jīng)對比可知，對照組治療后空腹血糖及餐后2 h血糖各項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)對比可知，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組1.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 兒童糖尿病實(shí)行胰島素注射治療的效果顯著，能控制血糖指標(biāo)處于正常范圍大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒童糖尿病;胰島素注射治療;臨床效果

[中圖分類號] R72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0083-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of insulin injection in the treatment of childhood diabetes. Methods A total of 120 children with diabetes admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. All children were divided into 60 cases in the control group and observation group according to the individual wishes of their families. The children in the control group received routine treatment， and the children in the observation group were treated with insulin injection. The blood glucose levels and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and the 2 hours postprandial blood glucose index in the control group were much higher than those in the observation group. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the control group was 13.33%， which was much higher than that of the observation group （1.67%）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of insulin injection in children with diabetes is significant， which can control the blood glucose level in the normal range and greatly reduce the incidence of complications. It is worthy of promotion in the field of clinical treatment.

[Key words] Childhood diabetes; Insulin injection therapy; Clinical effect

作為臨床最為常見的內(nèi)分泌疾病之一，兒童糖尿病好發(fā)于15歲以下學(xué)齡兒童，尚不存在具體的發(fā)病機(jī)制，與機(jī)體蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)間存在著密切聯(lián)系[1-2]。一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則存在引發(fā)酮癥酸中毒的可能性，甚至威脅患兒生命健康安全。同時(shí)，相較于口服藥物治療，胰島素注射治療不止能恢復(fù)患兒殘存的胰島功能，更能保證疾病遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量效果，并且胰島素強(qiáng)化治療方案類型多樣能滿足不同患兒的治療需求，例如：皮下泵入短效人胰島素、皮下注射甘精胰島素及短效人胰島素、皮下注射門冬胰島素等。鑒于此，該文以2017年2月—2018年2月收治的120例患兒為例，重點(diǎn)探究兒童糖尿病治療中胰島素注射的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院兒科收治的120例糖尿病患兒為研究主體對象，結(jié)合患兒家屬個(gè)人意愿將所有患兒劃分為各組60例的對照組及觀察組。其中，對照組60例患者中男女比例為36：24（即男女性例數(shù)分別為36例及24例），年齡最高者13歲、年齡最低者2歲、平均年齡為（9.5±1.2）歲;觀察組60例患者中男女比例為37：23（即男女性例數(shù)分別為37例及23例），年齡最高者14歲、年齡最低者2歲、平均年齡為（9.6±1.3）歲。根據(jù)具體資料可知，兩組患兒性別及年齡等基本信息不存在明顯差異性，換而言之兩組患兒具備納入對比研究的價(jià)值，所有患兒家屬均提前簽署實(shí)驗(yàn)同意書，意味著基本明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會的審查批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

兩組患兒均嚴(yán)格控制日常飲食指導(dǎo)其開展戶外鍛煉，對照組患兒實(shí)行常規(guī)治療，即：3次/d，0.25 g/次口服二甲雙胍片（其國藥準(zhǔn)字號為H41020069），結(jié)合患者血糖指標(biāo)逐步增加用藥劑量，直至增加至每日每次1.0～1.5 g，每日每次不得超過2.0 g。觀察組患兒實(shí)行胰島素注射治療，即：3次/d于餐前30 min內(nèi)皮下注射門冬胰島素、控制其初始用藥劑量不得超過16 U;1次/d于睡前肌肉注射甘精胰島素（其國藥準(zhǔn)字號為J20090113）、控制其初始用藥劑量不得超過16 U，并且實(shí)時(shí)檢測患兒血糖波動情況調(diào)整胰島素用量劑量。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療前后的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)波動幅度，并且觀察兩組患兒是否出現(xiàn)低血糖、皮下沉積及外漏等并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（x±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療前后血糖指標(biāo)對比

經(jīng)對比可知，對照組治療后空腹血糖及餐后2 h血糖各項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，該組低血糖5例、皮下瘙癢3例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，該組低血糖1例、皮下瘙癢0例。經(jīng)對比可知，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組1.67%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近幾年來，伴隨社會經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，生活水平不斷提升，居民生活方式發(fā)生翻天覆地的變化，促使小兒糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。糖尿病患兒深受機(jī)體胰島細(xì)胞被破壞的影響，出現(xiàn)多尿、多飲及多食等臨床癥狀[3-4]。一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則存在引發(fā)酮癥酸中毒的可能性，甚至威脅患兒生命健康安全。有研究資料顯示，胰島素能大大降低血糖激素，加快機(jī)體內(nèi)糖原、脂肪及蛋白質(zhì)合成速度，并且胰島素不具備藥物依賴性，適用于長期治療，被認(rèn)為是臨床治療糖尿病的首選方法[5-6]。相較于常規(guī)藥物治療，胰島素注射治療能模擬正常胰腺功能，持續(xù)向機(jī)體供給胰島素促使其釋放過程與機(jī)體生理過程相符合，實(shí)現(xiàn)連續(xù)抑制胰島素激素產(chǎn)生的目標(biāo)，明顯改善外周葡萄糖代謝功能，保證外周組織基礎(chǔ)糖利用，對于維持空腹血糖穩(wěn)定性具有不可比擬的積極作用，大大減少低血糖的發(fā)生率。同時(shí)，胰島素往往于餐前進(jìn)行補(bǔ)充，能對抗進(jìn)食所引發(fā)的短暫血糖過高癥狀，促使血糖指標(biāo)始終處于穩(wěn)定的范圍內(nèi)，并且三餐追加量能大大降低胰島素總體用量。與口服藥物相比，皮下注射胰島素吸收速度相對緩慢，能預(yù)防出現(xiàn)低血糖情況損害人體健康，并且皮下注射胰島素能精確控制用藥劑量，減輕患兒反復(fù)口服藥物的痛苦，一定程度上增加患兒治療依從性，保證胰島素吸收穩(wěn)定性及吸收準(zhǔn)確性。此外，胰島素注射治療安全性有待提高，存在出現(xiàn)局部感染或針刺傷的可能性，特別是年齡較小的患兒的注射難度相對較大。

綜上所述，兒童糖尿病實(shí)行胰島素注射治療的效果顯著，能控制血糖指標(biāo)處于正常范圍大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 俞曙星.胰島素注射治療45例小兒糖尿病的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：82-83.

[2]? 黎娟娟.兒童1型糖尿病治療中不同胰島素注射方案效果探究[J].國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)地理分冊，2017，38（4）：384-386.

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[6]? 尚麗.小兒糖尿病治療中胰島素注射效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（32）：148-150.

（收稿日期：2019-01-07）