探討循證護(hù)理在糖尿病合并牙周病患者預(yù)防及保健中的作用

劉玉芝 王言飛

[摘要] 目的 循證護(hù)理在糖尿病合并牙周病患者預(yù)防效果及保健作用進(jìn)行深入分析與探討。 方法 選取2017年5月—2018年5月該院收治的糖尿病合并牙周病患者86例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用循證護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者口腔保健知識(shí)知曉情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.625、4.070，P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度為93.02%，顯著高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于糖尿病合并牙周病患者而言，采取循證護(hù)理的效果顯著，不僅能提高患者的口腔保健意識(shí)，還能控制患者血糖水平，且患者的滿意度非常高，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并牙周病;循證護(hù)理;保健作用;預(yù)防效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0008-03

[Abstract] Objective To conduct in-depth analysis and discussion on the preventive effect and health care function of patients with diabetes mellitus combined with periodontal disease. Methods A total of 86 patients with diabetes mellitus and periodontal disease admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the principle of randomization. The control group received routine nursing and the study group used evidence-based nursing， a comparative analysis of the nursing effects of the two groups was performed. Results The knowledge of oral health knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose in the study group were significantly better than the control group，the different was statistically significant（t=4.625， 4.070， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 93.02%， which was significantly higher than that of the control group （76.74%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes and periodontal disease， the effect of evidence-based nursing is significant， which not only improves the patient's oral health awareness， but also controls the patient's blood glucose level， and the patient's satisfaction is very high， which is worth further clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes with periodontal disease; Evidence-based nursing; Health care; Preventive effect

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝疾病，而牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，這兩種病共同存在，將會(huì)導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，給患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并牙周病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者的預(yù)防和保健意識(shí)具有非常重要的意義[1]。鑒于此，該文對(duì)該院2017年5月—2018年5月間收治的86例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并牙周病患者86例納入該次研究，所有患者經(jīng)過檢查得到確診，均符合糖尿病和牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、嚴(yán)重心血管疾病患者、精神異常患者等。將全部患者按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組43例患者中男26例，女17年，年齡范圍介于53～78歲，平均年齡為（63.5±3.3）歲;研究組43例患者中男25例，女18例，年齡范圍介于52～76歲，平均年齡為（64.7±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并經(jīng)過該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理方案：給予常規(guī)護(hù)理，即患者入院后進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。

研究組護(hù)理方案：給予循證護(hù)理，主要是從提出循證問題、循證支持以及循證措施的實(shí)施等3個(gè)方面進(jìn)行，具體如下。

（1）提出循證問題：牙周病的發(fā)生與糖尿病存在著密切的關(guān)系，有關(guān)資料顯示，牙周病作為糖尿病的第六常見并發(fā)癥，糖尿病患者牙周病組織中的糖基化終產(chǎn)物及其受體可促進(jìn)炎癥加重牙周病;而牙周病時(shí)產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子可加重胰島素抵抗，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙。因此，護(hù)理人員要對(duì)入院患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，并發(fā)現(xiàn)這些患者均存在牙周病知識(shí)不了解、空腔衛(wèi)生、口腔護(hù)理缺乏以及血糖控制不良等問題。

（2）循證支持：針對(duì)以上的這些問題，護(hù)理人員經(jīng)過謹(jǐn)慎的分析與探討，并通過查閱相關(guān)臨床資料與文獻(xiàn)[2]，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。

（3）循證措施的實(shí)施：①要向患者詳細(xì)介紹糖尿病及牙周病的有關(guān)知識(shí)，兩種病之間的關(guān)系，以及誘發(fā)牙周病的因素，使患者對(duì)口腔保健知識(shí)更加的了解，同時(shí)護(hù)理人員要向患者示范正確刷牙方法，以及每天刷牙的次數(shù)，牙線的正確使用方法等，以防止牙菌斑的形成[3]。②糖尿病是一種慢性疾病，需要長期治療，加上患者年紀(jì)偏大，在面對(duì)合并牙周病時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)各種擔(dān)憂，因此，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)告知患者口腔護(hù)理的重要性，以幫助患者樹立治療信心。③要加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，糖尿病患者對(duì)飲食的控制極為嚴(yán)格，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，以清淡、高纖維食物為主，盡量避免高糖食物的攝入，同時(shí)要教會(huì)患者自我血糖監(jiān)測(cè)方法[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者口腔保健知識(shí)知曉情況（口腔護(hù)理知識(shí)掌握，正確刷牙方法，正確使用牙線，糖尿病與牙周病關(guān)系）、護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及患者滿意情況進(jìn)行對(duì)比分析，將所得到的結(jié)果做好詳細(xì)記錄。護(hù)理滿意情況主要是以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以非常滿意和一般滿意來統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者口腔保健知識(shí)知曉情況比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組口腔保健知識(shí)知曉情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理后血糖水平比較

經(jīng)過護(hù)理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意情況比較

研究組非常滿意23例，一般滿意17例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為（40/43）93.02%;對(duì)照組非常滿意14例，一般滿意19例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為（33/43）76.74%，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病合并牙周病的人數(shù)越來越多，給人們的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。糖尿病是一種極為復(fù)雜的代謝綜合征，在高糖狀態(tài)下可以使宿主免疫防御功能減弱，還可以使牙齦組織小血管變性，降低局部氧分壓，刺激糖基化終產(chǎn)物及其受體可促進(jìn)炎癥加重牙周病[6]。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并牙周病的護(hù)理是極為關(guān)鍵的。常規(guī)護(hù)理雖然在一定程度上能改善癥狀，但是護(hù)理沒有針對(duì)性，且難以滿足患者的需求，因此，尋求一種高效的護(hù)理模式成為當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。而循證護(hù)理是有時(shí)一種新型的護(hù)理模式，主要是通過對(duì)患者的病情進(jìn)行總結(jié)與評(píng)估，并經(jīng)過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料[7-8]，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，以最大限度的提高患者的預(yù)后效果。

研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者口腔保健知識(shí)知曉情況顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;而在血糖水平方面，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，研究組護(hù)理滿意度為93.02%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.74%，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，對(duì)于糖尿病合并牙周病患者而言，采取循證護(hù)理的效果顯著，不僅能提高患者的口腔保健意識(shí)，還能控制患者血糖水平，且患者的滿意度非常高，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉軍飛.循證護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者預(yù)防及保健中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界， 2014，34（15）：52.

[2]? 黃菲菲.循證護(hù)理在預(yù)防糖尿病骨折患者并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（7下旬刊）：56-58.

[3]? 歐運(yùn)嬌，傅愛風(fēng)，鐘麗平，等.循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防上肢骨折合并糖尿病患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014（15）：158-159.

[4]? 賴燕群，邱小芹，鐘鴻霞，等.糖尿病并牙周病患者中應(yīng)用循證護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015（15）：205-207.

[5]? 韓春花.循證護(hù)理在25例2型糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2014（14）：125.

[6]? 黃潔婷，李衛(wèi)伶.循證護(hù)理在合并糖尿病病人術(shù)后感染控制中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理， 2015（13）：1216-1217.

[7]? 劉斌斌.循證護(hù)理及臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程， 2014（10）：141.

[8]? 李忠靜.循證護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（10）：190-191.

（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡(jiǎn)介] 劉玉芝（1970-），女，山東菏澤人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理。