臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策研究

王鵑 孫海英 羅潔 伍小念 陶美

中圖分類號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2019）2-117-02

摘 要 隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，社會(huì)養(yǎng)老需求也日益上升，臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)雖然取得一定成效，但仍然存在著養(yǎng)老服務(wù)供給不足、基礎(chǔ)實(shí)施不完善、養(yǎng)老概念認(rèn)識(shí)模糊、政策扶持力度不夠等問題，需要我們分析和總結(jié)原因，在服務(wù)體系、政策宣傳、監(jiān)管制度、社工人才等方面提出相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞 社區(qū)養(yǎng)老 問題 對(duì)策

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國人口老齡化問題不斷加劇，已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，國家和政府對(duì)老齡化問題極其重視，并投入諸多物力、財(cái)力和人力，以推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。就臨沂市而言，據(jù)《山東省老年人口信息及老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2017年度）》，截至2017年底，臨沂市60歲及以上戶籍老年人口高達(dá)210.5萬人，居山東省第二，僅次于濰坊市。近年來，臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷完善，相對(duì)以往取得了很大的成績，但現(xiàn)階段仍然存在著許多問題，本文對(duì)臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決方案和對(duì)策，以幫助臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好地發(fā)展。

一、臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，內(nèi)容和形式比較單一

此次我們?cè)谂R沂市各縣區(qū)針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀共調(diào)查了290位老人，通過對(duì)調(diào)查問卷結(jié)果的分析得知，58.97%的老年人表示他們沒有享受過社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，另外119位老人中，14.29%的老人享受了生活照料服務(wù)，90.76%的老人享受了醫(yī)療保健服務(wù)，4.2%的老人享受了心理護(hù)理服務(wù)，72.27%享受了休閑娛樂活動(dòng)服務(wù)，0.84%的老人享受了老年教育服務(wù)。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目偏重于醫(yī)療保健和休閑娛樂方面，但大部分社區(qū)在醫(yī)療保健方面提供的服務(wù)僅在于聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)老人免費(fèi)查體，而休閑娛樂方面的養(yǎng)老服務(wù)也缺乏組織性，老年人大多是兩三個(gè)的單獨(dú)參與休閑活動(dòng)。社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)供給方面還有很大的進(jìn)步空間，仍需不斷加強(qiáng)。

（二）社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善，難以滿足老年人活動(dòng)需求

在進(jìn)入社區(qū)調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)僅設(shè)有基礎(chǔ)的健身器材，有的社區(qū)健身器材明顯老化生銹，無法使用；大部分社區(qū)沒有規(guī)范化的老年活動(dòng)中心，無法滿足老年的多樣化活動(dòng)需求；大多數(shù)老年人身體素質(zhì)一般或較差，但只有部分社區(qū)配有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，少數(shù)社區(qū)建有供老年人集中居住的老年公寓，但并不提供其他方面養(yǎng)老服務(wù)。總體上講，臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠健全和系統(tǒng)，不具備綜合服務(wù)性。

（三）社區(qū)老人觀念固化，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)概念缺乏清楚認(rèn)識(shí)

我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚處于初級(jí)階段，在進(jìn)行問卷調(diào)查以及與老人交流的過程中了解到，相當(dāng)一部分的老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的了解和關(guān)注甚少。與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相比而言，被調(diào)查的大部分老年人更關(guān)注養(yǎng)老金、政府補(bǔ)貼的發(fā)放和土地津貼等方面的問題。在被調(diào)查的290位老人中，有22.76%的老人表示對(duì)生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等方面針對(duì)老年人的服務(wù)沒有需求，不需要社區(qū)提供養(yǎng)老方面的服務(wù)。

（四）社區(qū)養(yǎng)老政策扶持力度不夠且落實(shí)不到位

被調(diào)查的大部分老年人的生活經(jīng)濟(jì)來源主要是養(yǎng)老金和靠自己勞動(dòng)所得的微薄收入，難以購買需要的養(yǎng)老服務(wù)，需要政府加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，增加老年人的養(yǎng)老金收入。目前，國家高度重視老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)，并制定了一系列涉及養(yǎng)老方面的法規(guī)政策，如《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，政策層層下發(fā)傳達(dá)，但基層卻沒有落實(shí)到位，以至于讓一些好的養(yǎng)老服務(wù)政策變成一紙空文。

二、問題存在的原因

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于初級(jí)階段，相關(guān)理論、政策不完善

與發(fā)達(dá)國家相比，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚處于初級(jí)階段，相關(guān)的理論、政策還不夠完善，這是導(dǎo)致問題存在的一個(gè)很大因素。上個(gè)世紀(jì)末，我國就已步入人口老齡化國家行列，低生育水平、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們的壽命也隨之延長。但有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的理論、政策的產(chǎn)生和推出需要基于大量的科研成果和實(shí)踐調(diào)研，短短的十幾年時(shí)間難以讓學(xué)界、政界和業(yè)界專業(yè)人員產(chǎn)生出一套完備的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系理論。我們?cè)诮梃b國外較為成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究成果的條件下，還需結(jié)合我國具體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)國情，這是一條時(shí)期較長且嚴(yán)峻的道路，需要努力探索。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源單一

臨沂市大部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金主要來源于政府和各個(gè)社區(qū)的財(cái)政收入，來源比較單一，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域差距比較大，財(cái)政資金比較足的社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)比較全面，而財(cái)政收入較困難的社區(qū)連基本的油糧補(bǔ)助也難以維持。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，資金是提供養(yǎng)老服務(wù)的前提條件，沒有資金來談健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，只能是空談。面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源單一的困境，需要有關(guān)部門重視并尋找解決途徑，這樣才能給銀發(fā)老人們提供一個(gè)安心舒適的生活環(huán)境。

（三）社區(qū)養(yǎng)老政策宣傳力度不夠

在調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多社區(qū)老人對(duì)養(yǎng)老概念缺乏理解，大多數(shù)老人抱有僵化的思想，認(rèn)為養(yǎng)老只能靠家庭、靠子女，同時(shí)也不太了解目前我國有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的政策條例。早在2008年全國老齡辦就已發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，這是我國首次就居家養(yǎng)老服務(wù)提出的有關(guān)文件，該文件強(qiáng)調(diào)要依托社區(qū)的力量，為居家老人提供全面的服務(wù)。此類文件陸續(xù)有發(fā)布，而作為政策文件的主要受益人他們卻不知道。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系不健全

任何一個(gè)好的政策實(shí)施都需要監(jiān)管這個(gè)過程，社區(qū)養(yǎng)老是個(gè)利民惠民的政策，從政策的執(zhí)行到完善，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)督，不能讓好政策成為一紙空文，流于形式。而目前大部分的社區(qū)缺乏專業(yè)服務(wù)人員管理，服務(wù)作風(fēng)懶散，這只會(huì)讓居民喪失對(duì)社區(qū)、對(duì)政府的信心。所以說，監(jiān)管尤其重要，監(jiān)管到位能夠維護(hù)社區(qū)老人的合法權(quán)益，讓老人們感受到國家、政府對(duì)他們的關(guān)懷。

（五）社會(huì)工作人才短缺

我國社會(huì)工作專業(yè)起步較晚，雖然目前已有很多高校開設(shè)了社會(huì)工作專業(yè)，但高校關(guān)于社會(huì)工作的理論體系研究還沒有發(fā)展完善，社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)總體上還處在起步階段。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)到社區(qū)居民對(duì)于社會(huì)工作的概念、內(nèi)涵、意義等相關(guān)知識(shí)以及社會(huì)工作人才的作用也不甚了解，對(duì)其缺乏信任，公眾認(rèn)同度較低。社會(huì)工作專業(yè)是一種致力于幫助扶持包括老人在內(nèi)的社會(huì)弱勢(shì)群體的專業(yè)，社會(huì)工作人才對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展是十分必要的。

三、完善臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

（一）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

社區(qū)應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)部的人力、物力、資金的儲(chǔ)備資源完善社區(qū)各個(gè)方面的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。生活照料方面，要根據(jù)老人的身體健康狀況和需求的不同形成不同的照料形式，對(duì)生活基本能自理但又需要一定照護(hù)服務(wù)的老年人可采取日間照護(hù)、托老所等服務(wù)形式，對(duì)基本生活部分不能自理而又不需要全天候照護(hù)的老年人以提供上門服務(wù)為主，對(duì)基本生活完全不能自理、需全天候照料的老年人應(yīng)通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決[1]；醫(yī)療健康方面，要建立社區(qū)老年醫(yī)療服務(wù)中心，建立社區(qū)老人健康檔案，向老年人普及衛(wèi)生保健知識(shí)，定期為老年人進(jìn)行身體健康檢查和診斷；心理護(hù)理方面，要開設(shè)社區(qū)心理咨詢室，定期與老人進(jìn)行溝通與交流，關(guān)注老人的心理健康；休閑活動(dòng)方面，興建社區(qū)老年活動(dòng)中心，配備老年人活動(dòng)器材，另外可以定期組織有意義的社區(qū)文娛活動(dòng)，動(dòng)員社區(qū)老年群體積極參與。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給在做到及時(shí)不遲緩的前提上，既要因人而異，有針對(duì)性的滿足老人多層次多方位的不同需求；又要因時(shí)而變，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給要與準(zhǔn)季度相適應(yīng)。

（二）大力加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老政策宣傳力度，積極轉(zhuǎn)變社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)觀念

政府方面，須出臺(tái)一系列專業(yè)化、合理化、體制化的養(yǎng)老體系政策，強(qiáng)化人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)觀念的認(rèn)識(shí)，讓老年人體會(huì)到養(yǎng)老服務(wù)政策的切實(shí)可行性；結(jié)合不同社區(qū)的發(fā)展要求與老年人年齡結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況，強(qiáng)化政府開展工作的具體性。

社區(qū)方面，利用微信等新媒體平臺(tái)為老人普及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念，學(xué)習(xí)先進(jìn)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)管理成功經(jīng)驗(yàn)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或新聞媒介等新型方式和手段，組建一個(gè)有層次結(jié)構(gòu)的交流平臺(tái)，使其構(gòu)成一個(gè)適宜老年人交流的具有時(shí)效性、高效性的宣傳交流空間；積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專題講座，讓老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形成清晰的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。

社區(qū)居民尤其是老人，則應(yīng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的速度以及國家的體制革新，與時(shí)俱進(jìn)，積極轉(zhuǎn)換思維，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，突破“養(yǎng)兒防老”的局限，樹立新型的養(yǎng)老觀。

（三）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制，切實(shí)保障社區(qū)老人合法權(quán)益

政府首先需要從老年人的實(shí)際需求出發(fā)立法規(guī)范老年服務(wù)行業(yè)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從營業(yè)資格、從業(yè)人員素質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)以及免稅等優(yōu)惠扶持在政策上有一個(gè)明確的規(guī)定，做到有法可依[2]。其次要建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，發(fā)揮其高效的監(jiān)管作用，保證政策的落實(shí)，保障老年人的合法權(quán)益。

社區(qū)應(yīng)建立一個(gè)明析的公示欄，讓老年人時(shí)刻知道政府的政策動(dòng)向和社區(qū)養(yǎng)老資金的去向，另外社區(qū)應(yīng)該創(chuàng)建相關(guān)網(wǎng)站可供社區(qū)老人或其子女提供監(jiān)督建議，建立科學(xué)的反饋評(píng)價(jià)機(jī)制，以供被服務(wù)對(duì)象及其家屬對(duì)享受到的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

（四）建立高效的社工人才培養(yǎng)機(jī)制

政府層面上，應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變職能，建設(shè)服務(wù)型政府，為社工專業(yè)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，為社工人才的培育提供包括資金、政策在內(nèi)的各方面的支持。

高校層面上，要鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多高校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，開設(shè)社會(huì)工作專業(yè)；不斷提高社會(huì)工作專業(yè)教師的教學(xué)科研水平，重視學(xué)生專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)素質(zhì)優(yōu)良的能夠滿足社會(huì)需要的社工人才。

社區(qū)層面上，一方面可以鼓勵(lì)社區(qū)辦事處或居委會(huì)的人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，發(fā)展社會(huì)工作人才；另一方面可以加大宣傳力度，積極引進(jìn)專業(yè)的社工人才，同時(shí)注重組建和培養(yǎng)社區(qū)志愿者隊(duì)伍，協(xié)助社工服務(wù)，形成“社工+義工”模式，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、結(jié)語

當(dāng)今社會(huì)的老齡化趨勢(shì)愈演愈烈，社區(qū)養(yǎng)老也越來越受到重視。社區(qū)應(yīng)該更多地關(guān)注老年生活，提供方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人的生活需求。政府作為國家宏觀調(diào)控主導(dǎo)者，對(duì)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系有著義不容辭的義務(wù)和責(zé)任，必須將養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)到位，也要積極調(diào)動(dòng)公民參與到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中去，讓公民形成尊老養(yǎng)老的社會(huì)意識(shí)，更要讓老年人真正享有他們?cè)撚械臋?quán)力，從而養(yǎng)成良好的社會(huì)風(fēng)氣。

★項(xiàng)目名稱：臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究，項(xiàng)目編號(hào)：201710452149。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李彩霞，趙向紅.無錫市社區(qū)老齡人口長期照護(hù)體系[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（16）：4713-4715.

[2] 陳慧琳.我國城市社區(qū)養(yǎng)老問題及對(duì)策[J].智富時(shí)代，2016（05）：150.