腸內營養制劑在臨床中的應用評價

董愛蓮

腸內營養是指通過胃管喂飼或者胃腸道口服為患者提供機體所需要的營養成分的支持方式。當患者處于應激反應時或者發生危重疾病時，給予腸內營養支持是十分重要的[1]。近年來，隨著臨床上對腸內營養的研究不斷發展，腸內營養的臨床應用水平得到了明顯的提高。筆者采用腸內營養對我院治療的55例患者進行營養支持，取得了良好的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例病例均為我院2011年3月至2012年3月住院治療的應激反應或危重疾病患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組:其中男33例，女22例;年齡30～67歲，平均年齡(41.38±10.39)歲。病情:13例患者為嚴重創傷、12例患者為嚴重燒傷、12例患者為重度營養不良、10例患者為胃腸功能異常、8例患者為長期嚴重腹瀉。對照組:其中男34例，女21例;年齡31～69歲，平均年齡(42.52±11.64)歲。病情:14例患者為嚴重創傷、12例患者為嚴重燒傷、11例患者為重度營養不良、9例患者為胃腸功能異常、9例患者為長期嚴重腹瀉。兩組患者在性別、年齡、病情等資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標準 入選標準:所有患者均為應激反應或危重疾病患者;所有患者均存在不同程度的營養不良情況。

排除標準:排除伴有消化系統嚴重病變的患者;排除休克的患者;排除伴有嚴重肝腎功能異常的患者;排除上消化道嚴重創傷的患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 治療方法 觀察組患者均給予腸內營養支持治療，根據患者的具體情況選擇合適的腸內營養制劑。對照組患者均通過飲食增加營養。同是對兩組患者的血尿糖、血脂、電解質、肝腎功能等情況進行密切觀察。

1.4 腸內營養制劑的種類 腸內營養制劑根據其中蛋白質成分的來源，分為氨基酸型、短肽型以及整蛋白型。①氨基酸型、短肽型:制劑的氮源以蛋白水解物為主，制劑中的營養成分通過很少的消化過程即可被患者很好的吸收，特別是對于外科手術后，伴有嚴重消化道功能紊亂的患者。氨基酸型、短肽型腸內營養制劑還可以繼續分為平衡型以及疾病特異型。②整蛋白型:制劑的氮源以整蛋白和蛋白質游離物為主，制劑的滲透壓為300～450 mOsm/L，通過管飼和口服兩種方法均可以應用。整蛋白型腸內營養制劑主要被用于胃腸道功能相對比較好的患者。整蛋白型腸內營養制劑還可以繼續分型:①根據腸內營養制劑中是否含有患者所需的特定營養素，將整蛋白型腸內營養制劑分為含膳食纖維型以及不含膳食纖維劑型;含中鏈三酰甘油型以及不含三酰甘油劑型等;根據根據腸內營養制劑的劑型，將腸內營養制劑分為液體制劑以及粉劑。②根據患者的疾病特異型，可以將腸內營養分為腫瘤病型腸內營養乳劑;糖尿病型腸內營養乳劑;肺疾病型腸內營養乳劑;免疫加強型腸內營養乳劑;燒傷型腸內營養乳劑。

1.5 判定標準 患者使用腸內營養支持后，患者未發生營養不好的情況，為優。患者使用腸內營養支持后，患者營養情況有明顯好轉，但未達到正常水平，為良;患者使用腸內營養支持后，治療前后患者的營養水平無明顯變化，為差。

1.6 觀察指標 比較兩組患者的營養恢復情況、住院時間以及并發癥發生率。

1.7 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的營養狀態恢復情況明顯優于對照組患者(P＜0.05);住院時間明顯短于對照組患者(P＜0.05);并發癥發生率明顯低于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者的營養恢復情況和住院時間比較

3 討論

腸內營養在臨床上主要應用于消化道腫瘤根治術后治療的早期、急性重癥胰腺炎、腸外瘺、肝硬化門靜脈高壓以及伴有吞咽困難或者意識障礙的老年患者。消化道腫瘤根治術后治療的早期，傳統的觀點認為，胃腸道手術后，患者需要等到胃腸功能完會恢復再給予腸骨營養支持，而術后的長時間禁食會對患者的預后選擇造成嚴重的影響[2]。急性重癥胰腺炎的患者一般處于高分解、高代謝的狀態，一般術后早期給予腸外營養支持，術后7 d形如給予患者腸內營養支持。腸外瘺患者病情比較危重，患者的消化液大量丟失，在使用腸內營養時，需要將瘺口越過。肝硬化門靜脈高壓患者常常由于食道-胃底靜脈曲張而導致上消化道出血。困此腸內營養制劑可以有效的改善患者的營養狀態。伴有吞咽困難或者意識障礙的老年患者，在治療過程中，使用腸內營養制劑進行營養具有十分重要的兌獎[3]。本級研究中:觀察組患者的營養狀態恢復情況明顯優于對照組患者;住院時間明顯短于對照組患者;并發癥發生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，應用腸內營養制劑可以有效的提高患者的治療效果，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

[1]孫嘉麗.氣管切開病人的腸內營養支持護理．當代醫學，2009，15(18):139-140．

[2]朱明煒，崔紅元.腸內營養制劑的合理應用．臨床藥物治療雜志，2009，7(6):14-15．

[3]張片紅.系統腸內營養制劑設計及臨床應用．浙江預防醫學，2008，20(9):77-78．