臨床護理干預對無痛分娩產婦產后尿潴留的影響

陳 芳

（湖北省咸寧市咸安區婦幼保健院，湖北 咸寧 437000）

無痛分娩作為臨床產科中常見分娩技術中的一種，通過實施硬膜外麻醉輔助其他手術方法來幫助產婦進行分娩，是幫助其消減分娩期間出現的機體疼痛感和改善產婦消極心理的一種有效措施，目前此類分娩技術的應用價值已被臨床所認可[1-2]。但是，現今有大量臨床研究結果表明，產婦產后其陰部神經及其盆底肌肉組織會受麻醉藥物刺激影響而產生膀胱收縮功能異常等問題，若不及時給予患者有效措施進行干預，會導致患者產后引發尿潴留現象，對其身心健康安全及后期母乳正常喂養均會構成不利影響[3-4]。因此，臨床現今針對無痛分娩產婦圍生期間加以針對性護理措施進行干預，通過落實其各產程膀胱功能的護理措施，對降低產婦產后誘發尿潴留問題具有較好的臨床價值[5-6]。綜合上述觀點，本次研究現抽取于本院行無痛分娩產婦中隨機抽出64例作研究對象行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月至2017年9月于本院行無痛分娩產婦中隨機抽出64例，將其以每組32例分成觀察、對照兩組。其中，對照組年齡23～37歲，平均年齡（28.14±2.96）歲；孕周39～41周，平均孕周（39.76±0.24）周；孕次：初產婦14例，經產婦18例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.93±3.14）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.45±0.36）周；孕次：初產婦11例，經產婦21例。兩組患者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法：對照組選擇常規護理，如產程觀察、藥物護理、健康宣教等。觀察組在此護理基礎上進行臨床護理，具體流程如下：①產前護理干預：大部分產婦分娩前心理上或多或少都睡存在焦慮、害怕、緊張等情緒，尤其是初產婦，此類心理問題會更為明顯。此時，護理人員需及時針對產婦此類心理問題給予針對性心理疏導，將無痛分娩流程、安全性等方面內容對其進行詳細告知，以此緩解產婦對分娩疼痛產生的害怕情緒。與此同時，護理人員還可積極鼓勵產婦接受陰道試產，講解此類分娩的優勢。此外，護理人員還需告知產婦其分娩后易出現的尿潴留癥狀的相關知識，包括病發機制、危險性等，同時幫助產婦落實產前準備，引導其產前將尿液排空。②產中護理：首先，產婦推入產房前，護理人員需對其膀胱處進行檢查，避免產婦膀胱處有尿液堆積而提高 其產后尿潴留發生率。產婦開展無痛分娩時，護理人員需協助麻醉醫師完成硬膜外麻醉操作，并加強其產程體征指標和麻醉效果的檢測，避免產婦產中的宮縮情況、胎兒胎心、宮口擴張及胎頭下降等情況出現異常時得不到有效解決，對其妊娠結局成不利影響。與此同時，護理人員需在產婦進展到第二產程時落實其腹壓指導措施，引導其 維持坐姿和屏氣姿勢來有規律的舒張收縮其腹部，并引導產婦將身體腹壓利用收縮力轉移至其盆底以及膀胱處，以此利用壓力幫助產婦順利排出尿液，并在期間通過閑談來轉移產婦注意力很緩解其緊張情緒，在分娩過程中維持良好心態進行配合。③產后護理：產婦成功分娩后，護理人員立即取紅糖水給予其進行服用，利用此類流質中益氣利尿的優勢來刺激產婦膀胱運轉，并在最短時間內充盈其膀胱來促進產婦順利排尿。與此同時，護理人員還可指導產婦并協助其在床邊緩慢踱步或自行小便等，告知產婦及其家屬下床運動對幫助其排除干凈惡露和加快產后恢復進度的價值意義，以此提高產婦及其家屬的配合度。若仍存在排尿效果較低問題的患者，護理人員可對其腹部進行按摩、膀胱區熱敷、外陰清洗或借助流水聲播放等措施來幫助產婦順利排尿，排尿障礙嚴重者需遵循醫囑給予其藥物或導尿管安置等措施來解決其產后排尿困難問題，包括膀胱區域注射新斯的明、肛門處置入開塞露等。總而言之，加強產婦產后出血和幫助其及早順利排尿，都是有效減少產婦產后尿潴留發生情況的有效措施。

1.3 觀察指標：記錄產婦產后首次排尿時間，以及尿管留置及尿潴留發生情況，尿管留置/尿潴留發生率=發生例數/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組產婦排尿時間比較：觀察組首次排尿時間優于對照組對應值，且求出t值為4.66，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦排尿時間比較（）

表1 兩組產婦排尿時間比較（）

images/BZ_283_1279_608_2300_662.png觀察組 32 2.68±0.45對照組 32 5.23±1.21 t-4.66 P-＜0.05

2.2 兩組產婦尿潴留情況比較：觀察組導尿管留置及尿潴留發生率均低于對照組對應值（6.25%＜28.13%，33.12%＜21.87%），且χ2分別求出5.37，5.14，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦尿潴留情況比較[n（%）]

3 討 論

本次研究針對行無痛分娩產婦主張加以臨床護理模式進行干預，研究結果顯示觀察組（臨床護理）首次排尿時間及尿潴留、導尿管留置發生率均較對照組（常規護理）對應值優，且P＜0.05，與臨床大量研究結果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，臨床護理通過針對無痛分娩產婦產前、產中及產后的膀胱功能實施針對性護理，包括指導產婦自行無誘導排尿、早期落實尿潴留預防工作、實施膀胱肌肉鍛煉等措施，都是幫助產婦產后快速恢復膀胱神經功能的有效措施，以此促進加快其產后順利排尿速率，也是降低產婦產后尿潴留現象發生概率的有效措施[7-8]。

綜上所述，采取臨床護理模式用于行無痛分娩產婦圍生期干預中，其產后尿潴留發生概率得以有效降低，且有利于提高產婦產后首次排尿速率，是其膀胱功能得以顯著性改善的重要體現，值得臨床上大力推廣。