急性闌尾炎手術患者圍手術期的護理干預效果分析

樊建娥

（山東省青島西海岸新區六汪中心衛生院，山東 青島 266419）

急性闌尾是臨床上常見的急腹癥之一，其臨床特點包括發病急驟、病情進展快和疼痛感劇烈等[1]。該病患者癥狀主要為腹部陣發性或持續性疼痛，癥狀嚴重情況下對患者生命安全構成嚴重威脅[2]。目前手術是治療急性闌尾炎的主要方式，其能迅速改善患者臨床癥狀。為了進一步提高手術療效，強化急性闌尾炎圍術期護理服務十分重要。本研究將綜合護理干預用于急性闌尾患者手術中，獲得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年5月至2018年4月我院院收治的100例急性闌尾炎，按隨機數字法分為對照組（50例）和試驗組（50例）。試驗組中男性27例，女性23例，年齡17～77歲，平均年齡為（49.1±4.2）歲，文化程度包括高中以下30例、中專及其以上20例；對照組中男性24例，女性26例，年齡19～78歲，平均年齡為（49.3±4.0）歲，文化程度包括高中以下34例、中專及其以上16例。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

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1.2 方法：對照組采取常規護理，包括術后密切關注生命體征，遵醫囑予以營養支持、口服和靜脈給藥。試驗組采取圍術期綜合征護理，具體內容包括：①手術前護理：由于急性闌尾炎患者發病較為急驟，且腹部疼痛感明顯，使患者較易產生驚恐和害怕心理，所以護理人員待患者入院后多與其交流，實施對應心理護理，向其介紹疾病知識和治療方法，提高患者治療配合度。②術后護理：多數患者術后有腹脹和腹痛感，此時護理人員需根據患者耐受情況予以對應疼痛護理，如向其講解引起手術后疼痛可能因素以及減緩疼痛的方法，如通過聽音樂和看電視來轉移注意力，對于疼痛劇烈者，遵照醫囑予以鎮痛藥物；切口感染、腹腔出血和腸梗阻是急性闌尾炎患者術后常見并發癥，所以護理人員術后應加強其并發癥護理，如密切關注患者生命體征，對于血壓降低或脈搏加快者需考慮有無出血，做好術后切口護理，檢查切口引流情況，防止或避免引流管倒流或堵塞，術后觀察是否存在便秘，術后3～5 d禁用刺激性強的肥皂水灌腸或使用強瀉劑，避免腸蠕動增加導致傷口裂開。

本研究結果表明,兩組治療效果:觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組甲狀腺激素指標變化:治療后,兩組患者的TSH水平顯著提高(P<0.05),FT3、FT4、TT3、TT4水平明顯下降(P<0.05),并且與對照組相比,觀察組的指標改善更加顯著(P<0.05)。兩組不良反應對比,觀察組不良反應發生率遠較對照組低(P<0.05)。而觀察組較對照組所用的甲巰咪唑劑量較少。

1.3 觀察指標：采用Zung抑郁自評量表（SDS）和Zung焦慮量表（SAS）分別對患者護理前后抑郁和焦慮情況進行評價，SDS分界值為53分，輕度抑郁指評分為53～62分，中度抑郁指評分為63～72分，重度抑郁指評分＞72分，SAS分界值為50分，輕度焦慮指評分為50～59分，中度焦慮指評分為60～69分，重度焦慮指評分＞70分；比較不同組患者護理前后SDS和SAS評分。比較不同組患者肛門排氣時間、下床活動時間、術疼痛持續時間以及住院時間。比較不同組患者腹腔出血、切口感染和腸梗阻等并發癥發生率。

表1 兩組患者護理前后不良情緒改善情況比較（s）

表1 兩組患者護理前后不良情緒改善情況比較（s）

注：與對照組和護理前比較，aP＜0.05差異具有統計學意義；與對照組比較，bP＞0.05差異無統計學意義

images/BZ_271_175_1654_2300_1741.png對照組 50 62.52±3.76 56.75±2.42a 61.70±2.77 55.03±2.00a試驗組 50 63.03±3.20b 52.52±2.33 61.95±2.52b 52.43±1.98

表2 兩組患者術后相關指標比較（s）

表2 兩組患者術后相關指標比較（s）

注：與對照組比較，*P＜0.05差異具有統計學意義

images/BZ_271_175_1941_2300_1987.png對照組 50 42.31±3.35 27.74±2.88 35.14±8.03 8.32±1.56試驗組 50 25.75±2.68 13.22±2.09 23.81±6.76 4.66±1.24

1.4 統計學方法：數據采用SPSS19.0進行處理，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者SDS和SAS評分比較差異不顯著（P＞0.05），護理后試驗組患者SDS和SAS評分均明顯低于對照組和護理前（P＜0.05），見表1；試驗組患者肛門排氣時間、下床活動時間、術疼痛持續時間以及住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2；試驗組患者術后并發癥為切口感染1例，對照組患者術后并發癥為腹腔出血2例、切口感染4例、腸梗阻1例，在術后并發癥發生率（2.00%vs14.00%）方面試驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

病程時間短、病情進展快以及術后并發癥發生率高，發病期間伴有劇烈疼痛感是急性闌尾炎患者主要臨床特征，一旦處理不及時將對患者生命安全帶來極大威脅。目前手術是臨床治療急性闌尾炎的有效方法之一，但由于患者對疾病缺乏認知，且手術具有不同程度的創傷，均給患者心理帶來不同程度的影響，不利于臨床治療。文獻報道，對手術治療的急性闌尾炎患者加強護理干預，能改善其術前術后不良情緒，提高患者治療配合度，從而增加其臨床療效[3]。圍術期護理是臨床針對手術治療患者所采取的護理方式，其護理為患者為中心，在常規護理基礎上加強術前心理疏導和術后并發癥等綜合護理。結果顯示，與對照組比較，試驗組患者護理后不良情緒得到明顯改善（P＜0.05），試驗組患者肛門排氣時間、下床活動時間、術疼痛持續時間、住院時間和術后并發癥發生率均明顯降低（P＜0.05）。以上結果與杜杰等[4]和龍玉輝[5]研究相類似。綜上所述，圍術期綜合護理干預在急性闌尾炎手術過程中護理效果良好，不僅能改善患者不良情緒，同時還能減少并發癥發生率，促進術后快速恢復。