心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果觀察

肖露蘋(píng)

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

抑郁癥又稱為抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為臨床特征，是精神科收治的常見(jiàn)病種，對(duì)患者的軀體健康和生活質(zhì)量造成不良影響，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向[1]。隨著生活壓力的增加及人口老齡化的加劇，抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥的發(fā)病率約為4.4%。護(hù)理干預(yù)在治療抑郁癥的過(guò)程中扮演著重要角色，有研究顯示，心理護(hù)理干預(yù)可以提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量，改善軀體功能[2]。臨床上常見(jiàn)的心理干預(yù)方案有認(rèn)知行為療法（CBT）、正念減壓療法、團(tuán)體療法等，但這些干預(yù)方案均需要專業(yè)人員進(jìn)行干預(yù)，且花費(fèi)較高，推廣性較差。心理護(hù)理干預(yù)是最近興起的由護(hù)理人員實(shí)施的包括認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)及家庭社會(huì)支持等方面的干預(yù)方案。本課題組通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者焦慮程度的比較（分，x-±s）

表2 兩組患者抑郁程度的比較（分，x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年4月至2017年9月，通過(guò)張貼招募廣告、請(qǐng)臨床醫(yī)師推薦等方式根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)在我院選取120例抑郁癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于18歲；②滿足《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中涉及到的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；③了解本研究的目的和方法，知情同意并簽訂知情同意書(shū)者。采用Excel將這120例抑郁癥患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，其中，試驗(yàn)組包括男性35例，女性25例，平均年齡（42.8±13.7）歲，平均病程（24±6.2）個(gè)月；對(duì)照組包括男性36例，女性24例，平均年齡（43.5±11.5）歲，平均病程（23±8.6）個(gè)月。為比較兩組是否具有可比性，將兩組患者的一般人口學(xué)資料，例如性別、年齡、病程、文化程度等作t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明可以將兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理下的心理護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施如下：①護(hù)理人員在患者入院后主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，由于抑郁癥患者缺乏與外界溝通的主動(dòng)性，所以護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與其接觸、交流，可以降低患者的陌生感，容易獲取患者的信任，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)[3]。②疏解患者不良情緒，抑郁癥患者往往具有負(fù)性思維，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，讓其正視疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。③對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣傳教育，采用面對(duì)面宣講、視頻教育等方式對(duì)患者及家屬講解抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法以及平時(shí)的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)患者情緒的自我調(diào)節(jié)能力，同時(shí)使家屬能做好配合工作，讓患者更好地接受治療[5]。④為患者提供溫馨舒適的治療環(huán)境，如在病房布置裝飾品，擺放盆栽等，這樣能使患者身心放松，減少對(duì)患者的外界刺激，降低患者的情緒波動(dòng)，保證患者順利接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇焦慮、抑郁代表心理狀態(tài)的指標(biāo)，焦慮采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行測(cè)評(píng)、抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)。SAS、SDS量表均包括20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4級(jí)評(píng)分，得分越高表示焦慮癥狀和抑郁癥狀越嚴(yán)重，這兩個(gè)量表在本人群中的信度系數(shù)分別為0.876和0.927。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件包作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，焦慮及抑郁均系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度的比較：結(jié)果顯示，在干預(yù)前，SAS得分在對(duì)照組和試驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在干預(yù)后對(duì)照組和試驗(yàn)組的SAS得分分別為（47.98±7.93）分、（38.25±6.95）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者抑郁程度的比較：結(jié)果顯示，在干預(yù)前，SDS得分在對(duì)照組和試驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在干預(yù)后對(duì)照組和試驗(yàn)組的SDS得分分別為（46.26±6.73）分、（37.15±6.65）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活壓力的不斷增大加之其他因素，精神類疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，到2020年抑郁癥將成為人類僅次于心臟病的第二大危害性疾病[6]。由于人們對(duì)抑郁癥疾病的不了解，抑郁癥患者也無(wú)法正視自身疾病，這給臨床抑郁癥的治療、護(hù)理帶來(lái)很大壓力，所以采取行之有效的護(hù)理措施改善患者生活質(zhì)量、轉(zhuǎn)變患者疾病意識(shí)、降低患者負(fù)性情緒是一個(gè)亟需解決的問(wèn)題[7]。本研究中采用心理護(hù)理干預(yù)作為試驗(yàn)組，通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康宣教、改善治療環(huán)境等措施對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，研究結(jié)果可以看出，相比對(duì)照組，患者的焦慮程度和抑郁程度均得到較大改善，心理護(hù)理干預(yù)起到較明顯的效果。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)可以較大的改善患者的焦慮、抑郁程度，值得在臨床推廣使用。