阻塞性黃疸介入手術的圍術期護理效果分析

戚春彥

（呼倫貝爾市人民醫院胸心乳腺介入科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

對于阻塞性黃疸目前常實施經肝膽道穿刺引流術治療，同時對于無手術根治機會的肝門淋巴轉移、原發性肝癌、膽管癌、胰腺癌等膽道梗阻患者，能夠提高生活質量，延長生存時間，而在此加強圍手術期護理干預，方可發揮恢復快、創傷小、安全性高等優勢，利于肝功能及全身情況的改善[1]。而本文旨在探索不同護理方式在阻塞性黃疸介入手術患者中的價值性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將60例在2015年5月22日至2018年5月22日收治的阻塞性黃疸介入手術患者作為本次實驗人員，采用計算機分組模式，各有30例。入選標準：①患者均存在皮膚瘙癢、白陶土便、茶色尿、體質量減輕、腹脹、食欲減退等癥狀；②患者均自愿加入本次實驗。觀察組男性16例，女性14例，平均年齡為（63.85±2.33）歲。對照組男性17例，女性13例，平均年齡為（63.36±2.54）歲。兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理。在術前告知患者禁食禁水時間，且在術后加強引流液顏色、量、性質的觀察。觀察組采用圍術期護理干預，主要內容如下：①術前護理：a.術前檢查：加強患者CT、B超、凝血功能、血常規等指標檢查，并在手術前建立靜脈通道，肌肉注射50 mg鹽酸哌替啶，保持術前6 h禁食禁水狀態；b.心理疏導：對于存在缺乏治療自信心、恐懼、焦慮等情緒患者，需加強心理疏導，且為患者講解改善肝臟功能、引流膽汁的重要性，并說明手術治療方法、優勢等，從而提高患者依從性和對治療自信心[2]。②術中護理：術中加強生命體征、面色表情的觀察，根據術中實際情況，選擇性注射鎮痛劑，為了避免心率降低和血壓改變，需與患者保持交流，對于全麻患者，需在不影響手術進展前提下，調整體位，以免壓瘡發生，并注意患者腹部體征的變化。③術后護理：a.飲食護理：術后2 h保持無脂半流質飲食，并告知患者需從流質飲食過渡至半流質飲食，最后到普食，同時維持易消化、高維生素、高蛋白等飲食原則；②出血觀察：大部分患者術后可引起凝血功能異常現象，對此需加強便血、嘔血等癥狀的觀察，一旦發現患者出現尿量減少、血壓下降等容量不足癥狀，需立即通知醫師，并做好相關護理記錄[3]；③黃疸觀察：大部分患者在術后24～48 h，便可出現黃疸消退癥狀，若術后72 h出現引流量增多現象，便需加強肝臟功能監測，以免發生肝細胞代謝受損現象，肝內壓力增大，同時還需加強皮膚黃染消退程度和鞏膜變化的觀察；④疼痛觀察：阻塞性黃疸介入術后可出現脹痛、劇痛、隱痛等癥狀，為了緩解疼痛感，需幫助患者分散注意力，緩解緊張情緒[4]。

表1 兩組患者護理效果對比

1.3 觀察指標：對比兩組患者的并發癥發生率、滿意率、住院時間、依從性。

1.4 統計學方法：實施統計學SPSS17.0軟件處理，計數資料采用例數和百分比（%）表示，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

由表1可知，觀察組患者中，有1例出現傷口感染并發癥，對照組患者中，1例出現腹膜炎，3例出現傷口感染，1例出現膽汁瘺，相比之下，可發現觀察組滿意度、依從性高于對照組，并發癥發生率低于對照組，住院時間優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

阻塞性黃疸目前常實施手術治療，其能夠降低臨床病死率，且通過金屬內支架置入，能夠避免發生脫落、感染等癥狀，解決膽道長期置放問題，為了保證手術的順利進行，還需加強護理干預，從而保證介入治療的順利開展。本次選用了圍手術期護理干預，其能夠在術前通過耐心宣教和術前檢查工作，為手術方案治療提供依據，且避免患者因過度負面情緒和應激反應，影響手術效果，促使患者保持樂觀、積極狀態面對手術治療；通過術中護理，能夠及時發現術中異常現象，且降低手術風險性；通過術后飲食、疼痛、黃疸、出血等癥狀干預，能夠改善術后恢復，降低術后并發癥發生率，加快胃腸道恢復時間，以免出現感染、疼痛等癥狀[5]。

總而言之，圍手術期護理具有系統性、合理性、針對性等特點，用于阻塞性黃疸介入手術患者中，能夠提高滿意度和依從性，改善護患關系，加快病情恢復，延長患者生存時間。