支氣管哮喘患者的護理干預措施和效果分析

鄒麗萍

（山東省蓬萊市社區衛生服務中心，山東 蓬萊 265600）

支氣管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，我國發病率約為0.5%～5%，受體質、環境、遺傳等因素影響[1]，多與接觸變應原、冷空氣、異味刺激、運動、上感等而誘發，呈逐年上升及年輕化趨勢，若病情控制差會導致患者的肺功能損害，生活質量逐漸下降，也造成患者治療成本增加，加重其經濟負擔。采取綜合護理干預可以明顯改善支氣管哮喘患者心理上的負性情緒，提高治療依從性，降低復發率。因此，選取支氣管哮喘患者進行護理干預已取得較好的臨床護理效果，報道如下。

表2 干預前后兩組患者SPBS評分比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例均為我中心2013年8月至2017年12月門診就診的支氣管哮喘患者。126例患者隨機分為對照組和觀察組。觀察組63例，男性33 例，女性30例；年齡42～75歲，平均（61.3±5.2）歲，病程3～35年，平均（12.3±6.2）年。對照組63例，男性32例，女性31例；年齡41～76歲，平均（60.4±4.6）歲，病程4～28年，平均（13.4±7.5）年。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標準[2]。兩組患者性別、年齡、癥狀、體征等均經χ2檢驗、t檢驗，差異無統計學意義。

1.2 護理方法：對照組患者予以常規治療和護理。觀察組在對照組基礎上予以綜合護理干預。具體內容包括認知、生活、心理、呼吸、運動等干預措施。兩組均以15 d為1個療程，觀察2個療程。干預措施具體內容如下：

1.2.1 認知干預：教導患者做好用藥、心率、呼吸等監測；講解氧療注意事項；通過健康宣教對患者及家屬進行講解哮喘的發生、發展、誘因、防治等知識，能夠客觀地認識哮喘，提高其認知程度。

1.2.2 生活行為干預：囑患者避免過度勞累，保證睡眠充足；注意防寒保暖，遠離呼吸道感染；飲食以清淡、易消化為主，禁吃辛辣、油膩、生冷、高鹽等食物；督促其戒煙酒；對容易過敏的患者，要避免接觸或食用易過敏物質。

1.2.3 心理干預：護理人員主動與患者交流，給予安慰及心理疏導，向患者列舉同類疾病成功康復的病例，以增強患者的信心。同時，積極與患者家屬交流，告知家屬家庭支持對治療的重要性，給予患者精神支持與物質關懷。

1.2.4 呼吸功能鍛煉干預：縮唇呼吸法：患者縮唇呼吸，即經鼻吸氣，呼氣時口形縮小，呈縮唇吹口哨樣緩慢呼氣，口唇縮小以能耐受為度，一般吸氣和呼氣的時間比例大致為吸氣：呼氣＝1∶2或1∶3[3]。5分/次，3次/天。

1.2.5 體育鍛煉干預：首先評估哮喘分期，制定體育鍛煉計劃；運動方式主要有步行、打太極拳、騎自行車等有氧運動訓練；運動量根適可而止，循序漸進，采用間歇式訓練方式，每做1次運動，休息10 min。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效性觀測：干預前1d和干預后30d對兩組患者癥狀、體征進行評分，參照臨床療效評分標準[4]。

1.3.2 生活質量評分：于干預前后運用自我感受負擔量表（SPBS）對兩組患者的自我感受負擔進行評定[5]。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準以（）表示，采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者癥狀及體征總積分比較：干預前，兩組患者癥狀及體征總積分比較無統計學意義（P＞0.05）；干預后患者的癥狀及體征總積分較干預前提高，觀察組明顯優于對照組，統計有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組患者癥狀及體征總積分比較（x-±s）

2.2 兩組患者SPBS評分比較：干預前，兩組患者SPBS各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組各維度評分干預前后無明顯變化（P＞0.05），觀察組干預后SPBS 各維度評分較干預前下降，（P＜0.05），這說明患者的自我感受負擔和分值與綜合護理干預有關，見表2。

3 討 論

哮喘患者因病情反復易產生負性情緒，出現負擔感、痛苦、抑郁、內疚、自我感覺降低等心理，易導致病情復發，會增加重癥哮喘風險，同時患者的經濟負擔加重，嚴重影響患者的生活[6-7]。在臨床中，結合患者病情進行全面評估并予以心理、生理、飲食、運動等針對性護理干預，可有效疏導患者解決心理問題，提高患者治療依從性和積極性，降低心理負擔和抵觸情緒，對患者的病情康復具有重要意義[8-9]。本次研究結果顯示，綜合干預后觀察組患者癥狀及體征總積分優于對照組；觀察組干預后SPBS 中照顧負擔、經濟負擔和情感負擔維度評分較干預前下降，顯示患者的自我感受負擔和分值與綜合護理干預密切有關，證明護理干預可有效減輕患者的心理、情感、家庭、社會、經濟等方面的負擔，進而改善臨床癥狀，提高臨床效果，值得臨床思考及借鑒。