胸腔置管治療結(jié)核性膿胸的療效觀察及護理

王艷嬌

（遼寧省盤錦市結(jié)核病防治所，遼寧 盤錦 124010）

結(jié)核性膿胸為典型結(jié)核性疾病，該疾病的產(chǎn)生原因為胸膜內(nèi)侵入、肺結(jié)核病灶破潰；治療不及時或不合理，會導致病情惡化，患者的生命安全會受到嚴重的負面影響，應(yīng)給予關(guān)注[1]。本文為探討綜合性護理干預在胸腔置管治療結(jié)核性膿胸護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2017年2月至2018年3月我院治療的60例結(jié)核性膿胸患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡在24～45歲，平均年齡為（39.21±1.25）歲，病程在3～7個月，平均病程為（4.82±0.24）個月；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在23～46歲，平均年齡為（39.26±1.24）歲，病程在3-8個月，平均病程為（4.88±0.23）個月。兩組患者在（年齡、病程、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05），存在可比性。納入標準：依據(jù)WHO中關(guān)于結(jié)核性膿胸的診斷標準[2]，確診為結(jié)核性膿胸患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除手術(shù)禁忌者；排除全身免疫性疾病者。

表1 兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評分情況

1.2 方法：對照組為常規(guī)胸腔穿刺術(shù)和常規(guī)護理，對患者的基本資料進行充分掌握，然后結(jié)合實際情況，為患者制定手術(shù)方案，然后嚴格執(zhí)行操作，對患者的濃腔應(yīng)用500 mL生理鹽水和濃度5%NaHCO3實施沖洗操作，注入0.3 g的異煙肼，每天治療1次，連續(xù)治療5周時間，依據(jù)護理制度，給予患者實施常規(guī)護理質(zhì)量[3]。觀察組為胸腔閉式引流術(shù)和綜合性護理干預，胸腔閉式引流術(shù)操作為：對患者的基本資料進行充分掌握，然后結(jié)合實際情況，為患者制定手術(shù)方案，然后嚴格執(zhí)行操作，應(yīng)用B超對患者的病灶進行檢查，確定病灶的位置，做好操作的準備工作，選用1個引流瓶，選擇一套一次性的留置引流管，使用前做好消毒處理，在實施治療的過程中，患者保持仰臥，術(shù)前麻醉處理，生效后，實施切口，長度為2 cm，將引流管應(yīng)用套管針實施固定處理，將針芯拔出，然后接引引流瓶，對患者的濃腔應(yīng)用500 mL生理鹽水和濃度5%NaHCO3實施沖洗操作，注入0.3 g的異煙肼，每天治療1次，連續(xù)治療5周時間，對患者密切觀察，做好記錄[4]。綜合性護理干預[5]：①術(shù)前護理：對患者的基本資料進行充分掌握，面對患者及家屬，需要面帶微笑，主動與患者及家屬進行溝通，建立良好的互信關(guān)系，在與患者進行交流的過程中，評估患者的心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者滋生焦慮、心慌、抑郁等負面情緒，找出滋生負面情緒的相關(guān)原因，然后制定針對性的心理輔導并實施，改善患者心理狀況，提升患者的治療依從性；同時，為患者講解疾病的相關(guān)知識，提升患者的認知度和配合度。②術(shù)中護理：對患者各項生命體征密切觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并處理，做好保暖措施，避免低體溫癥狀的出現(xiàn)。③術(shù)后護理：術(shù)后為患者的恢復期，引導患者保持半臥位，有利于患者胸腔內(nèi)積液實施排除操作，減少患者切口的張力，對引流瓶進行查看，及時對引流瓶進行更換，操作過程中保持無菌操作，為患者營造一個溫馨、舒適、安靜的治療環(huán)境，依據(jù)患者的身體恢復情況和營養(yǎng)狀況，為患者制定個體化的飲食指導、用藥指導等，加快患者的康復速度。

1.3 指標觀察：觀察兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評分情況。治療效果判斷標準[6]：①顯效：氣胸、胃腸道反應(yīng)等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：氣胸、胃腸道反應(yīng)等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：氣胸、胃腸道反應(yīng)等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。不良反應(yīng)：ALT升高、感染、肺水腫。焦慮評分依據(jù)Zung焦慮自評量表進行評估，100分總分，評估所得分數(shù)越高，表示焦慮癥狀越嚴重，反之，表示焦慮癥狀越輕。抑郁評分依據(jù)Zung抑郁自評量表進行評估，100分總分，評估所得分數(shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴重，反之，表示抑郁癥狀越輕。生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量自評量表實施評估，100分總分，評估所得分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越高，反之，表示生活質(zhì)量越低。滿意度評分依據(jù)問卷答題方式進行調(diào)查，100分總分，調(diào)查所得分數(shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，用±s）來表明計量資料，用t、χ2檢驗計數(shù)資料，P值＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評分情況：兩組的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評分進行比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁、焦慮評分低于對照組，總有效率、生活質(zhì)量、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

結(jié)核性疾病為臨床上常見疾病，也為典型的傳染性病癥，隨著病情的惡化，極易形成結(jié)核性膿胸，對患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的負面影響，臨床上，針對該疾病的治療，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔封閉式引流術(shù)被廣泛應(yīng)用，能對患者的病灶進行有效切除，同時，在實施胸腔封閉式引流術(shù)治療的過程中，給予患者綜合性護理干預，效果顯著，能降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善抑郁、焦慮等負面情緒，提升生活質(zhì)量和滿意度，值得選用[8]。

綜上所述，綜合性護理干預在胸腔置管治療結(jié)核性膿胸護理中的應(yīng)用效果顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，綜合性護理干預值得結(jié)核性膿胸患者應(yīng)用。