早期康復護理干預在鎖骨骨折患者內固定治療中的應用分析

李 嬪

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

鎖骨骨折是常見的骨折類型，術后通過早期康復護理可實現骨折早期愈合，恢復相關功能[1]。本研究探討了早期康復護理干預在鎖骨骨折患者內固定治療中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析并納入2016年3月至2017年5月68例鎖骨骨折患者根據隨機數字表分組。對照組男22例，女12例。年齡21～75歲，平均（34.13±2.02）歲。早期康復組男21例，女13例。年齡22～74歲，平均（34.54±2.32）歲。兩組一般情況無明顯差異，具有對比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預，第一，術后疼痛的患者可指導其通過聽音樂、深呼吸和放松全身肌肉的方式減輕患者痛苦，必要時給予止痛藥止痛。第二，術后給予高蛋白、富含膳食纖維、豐富維生素、高鈣、粗纖維食物，促進鎖骨骨折愈合加速，并多飲食，積極預防便秘出現。早期康復組開展早期康復護理干預。在對照組基礎上，術后早期進行功能鍛煉，術后24 h可指導患者進行功能鍛煉，在吊帶保護患側前肢的情況下指導患者進行患肢鐘擺運動，彎腰后患肢自然下垂和左右擺動，每次10 min，每天4次。后進行仰臥位肩關節旋轉運動，肩關節和患肢外展成為直線，將肘關節屈曲成為直角，前臂上下擺動，每次10 min，每天4次。傷口愈合且患肢腫脹消失后進行爬墻運動，每次10 min，每天4次。

1.3 觀察指標：就兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分（代表肩關節功能，得分越高則肩關節功能越好）和鎖骨骨折內固定優良率、畸形愈合、創傷性關節炎、術口感染等的發生率進行比較，并比較護理滿意度。優：鎖骨完全愈合，無疼痛，無出現畸形愈合、創傷性關節炎、術口感染并發癥；良：鎖骨愈合，輕微疼痛，并發癥較少；差：達不到上述標準[2]。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件處理，根據資料類型，計數資料進行χ2檢驗，以例數和百分比（%）表示，計量資料則t檢驗，以均數±標準差（s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分比較：早期康復組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者鎖骨骨折內固定優良率比較：早期康復組鎖骨骨折內固定優良率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分比較（s）

表1 兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分比較（s）

images/BZ_233_175_1591_2300_1637.png對照組 34 14.12±1.24 12.13±2.72 5.26±1.57 84.21±1.24早期康復組 34 10.14±0.15 9.24±1.53 3.13±0.92 95.10±2.13 t-5.343 6.870 8.513 8.515 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者鎖骨骨折內固定優良率比較（n）

2.3 兩組患者畸形愈合、創傷性關節炎、術口感染等的發生率比較：早期康復組畸形愈合、創傷性關節炎、術口感染等的發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例畸形愈合，3例術口感染，2例創傷性關節炎。早期康復組1例術口感染。

2.4 護理滿意度：早期康復組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意15例，比較滿意有8例，不滿意11例，滿意有23例，滿意度67.65%；早期康復組非常滿意25例，比較滿意有6例，不滿意3例，滿意有31例，滿意度91.18%。

3 討 論

近年來，鎖骨骨折發病率逐年升高，內固定術是治療鎖骨骨折的有效方法，但術后需進行及時護理，避免長時間肩關節固定引起關節囊增厚、粘連甚至出現攣縮而對患者日常工作和生活產生不良影響，因此，需在術后給予早期康復護理干預[3-4]。早期康復護理干預的開展可早期對患者開展鐘擺運動、肩關節旋轉和爬墻運動，以加速骨折愈合，預防肩關節粘連和相關并發癥發生，有利于加速關節功能恢復，加速康復進程[5-7]。

本研究中，對照組采用常規護理干預，早期康復組開展早期康復護理干預。結果顯示，早期康復組鎖骨骨折內固定優良率明顯高于對照組，P＜0.05。早期康復組畸形愈合、創傷性關節炎、術口感染等的發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例畸形愈合，3例術口感染，2例創傷性關節炎。早期康復組1例術口感染。早期康復組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分均明顯優于對照組，P＜0.05。早期康復組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意15例，比較滿意有8例，不滿意11例，滿意有23例，滿意度67.65%；早期康復組非常滿意25例，比較滿意有6例，不滿意3例，滿意有31例，滿意度91.18%。

綜上所述，早期康復護理干預在鎖骨骨折患者內固定治療中的應用效果確切，可提升護理滿意度，加速骨折愈合和促進疼痛消失，縮短出院時間、Constant 評分和減少并發癥，值得推廣和應用。