肺癌化療所致骨髓抑制行健康教育程序護(hù)理干預(yù)的作用

董玲琴 游蘊(yùn)騰 何麗云 劉美梅

（寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

化療是肺癌患者的常見(jiàn)治療手段，由于化療藥物存在不良反應(yīng)，化療時(shí)間偏長(zhǎng)，患者常會(huì)發(fā)生骨髓抑制或是免疫功能下降等情況[1]。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致血小板與白細(xì)胞明顯減少，并伴有惡心嘔吐、乏力、失眠或食欲下降等癥狀，對(duì)患者的治療效果與生活質(zhì)量具有影響影響。基于此，臨床中多會(huì)通過(guò)護(hù)理干預(yù)方式減少骨髓抑制并發(fā)癥等不良情況[2]。研究中以本院治療的60例肺癌化療致骨髓抑制患者，旨在探究肺癌化療所致骨髓抑制行健康教育程序護(hù)理干預(yù)的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2016年1月至2018年6月治療的肺癌化療致骨髓抑制患者60例。隨機(jī)分成A組（30例）和B組（30例）。A組中，男18例，女12例；年齡是30～74歲，平均（45.61±4.28）歲。B組中，男17例，女13例；年齡是31～77歲，平均（45.82±4.34）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（分，）

84.35±2.15 87.51±3.48 79.66±2.47 78.61±2.06 80.43±3.18 69.34±2.15images/BZ_230_175_324_2300_366.pngA組 30 91.24±1.66 B組 30 84.32±1.70 t-10.559 8.226 17.261 15.952 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、化療護(hù)理和注意事項(xiàng)講解等。A組給予健康教育程序護(hù)理，具體為：

1.2.1 健康知識(shí)宣講：向患者講解肺癌的發(fā)病原因、病情進(jìn)展、治療手段、治療預(yù)后等知識(shí)，并普及化療的目的與作用，使患者能夠全方位掌握疾病相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)其血象自我監(jiān)測(cè)的方法，并定時(shí)記錄血象數(shù)值，便于病情評(píng)估。

1.2.2 骨髓抑制與并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)教育：為患者發(fā)放肺癌化療治療手冊(cè)，明確講解白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值，并告知其化療10～19 d后其白細(xì)胞計(jì)數(shù)為最低值，此時(shí)應(yīng)預(yù)防感染。若化療后，血象指標(biāo)明顯低于正常值，則應(yīng)注意口腔清潔和個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，同時(shí)注意保暖，防止感冒。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，禁止去公共場(chǎng)所，并減少外出次數(shù)。避免發(fā)生碰撞等情況，經(jīng)注射治療后應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間的壓迫傷口，避免出血。

1.2.3 生活干預(yù)：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，告知其飲食禁忌，叮囑其多進(jìn)食水果、蔬菜或高蛋白等食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。給予其情緒護(hù)理，講解主動(dòng)配合和樂(lè)觀心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，使其能夠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。同時(shí)給予其社會(huì)支持，鼓勵(lì)家屬或親戚與患者共同參加社會(huì)活動(dòng)，使其感受到社會(huì)溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)：利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分，包括化療知識(shí)、血象自我監(jiān)測(cè)方法與意義、骨髓抑制與并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)和健康心態(tài)養(yǎng)成重要性等，均為100分，分?jǐn)?shù)與掌握度呈正比。利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估治療依從性，包括遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血象、科學(xué)飲食等方面，共100分，分為完全依從、基本依從、部分依從與不依從，依從性=100%-不依從。利用自制評(píng)價(jià)量表評(píng)估護(hù)理滿意度，共100分，分為十分滿意、滿意、較滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS16.0處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料用（s）或百分比（%）表示，行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較：A組的各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于B組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的治療依從性比較：A組的治療依從性為93.33%（28/30），高于B組為70.00%（21/30），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較：A組的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），高于B組為63.33%（19/30），組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討 論

肺癌患者多在門診進(jìn)行化療，其需要具備自我監(jiān)測(cè)、觀察、決策與護(hù)理的能力，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，避免不良事件。骨髓抑制是化療的高發(fā)合并癥，其會(huì)加重患者病情，影響治療效果[3]。健康教育程序護(hù)理注重健康教育的系統(tǒng)化、全面性與連續(xù)性，可提高患者對(duì)于健康知識(shí)的了解程度，使其認(rèn)識(shí)到化療的流程與不良反應(yīng)，進(jìn)而通過(guò)口腔清潔、防止感冒等自我護(hù)理途徑避免發(fā)生骨髓抑制情況[4]。而骨髓抑制與并發(fā)癥知識(shí)的普及能夠提高其發(fā)現(xiàn)異常情況的能力，主動(dòng)監(jiān)測(cè)血象，并科學(xué)處理緊急事件。生活干預(yù)能夠提高其飲食科學(xué)性，使其保持樂(lè)觀心態(tài)，并在社會(huì)支持中提高幸福感與歸屬感，進(jìn)而積極配合治療[5]。經(jīng)該項(xiàng)護(hù)理后，患者的臨床癥狀能夠得到好轉(zhuǎn)，免疫功能可有所提升，且精神狀態(tài)會(huì)明顯改善[6]。結(jié)果為：A組的各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于B組（P＜0.05）；治療依從性（93.33%）高于B組（70.00%）（P＜0.05）；護(hù)理滿意度（96.67%）高于B組（63.33%）（P＜0.05）。與李國(guó)梅[7]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，健康教育程序護(hù)理可改善該病患者的相關(guān)知識(shí)掌握度與治療依從性，且護(hù)理滿意度高，可推廣。