PDCA循環在種植牙圍手術期護理中的應用

張曉明

（咸寧市中心醫院 湖北科技學院附屬第一醫院，湖北 咸寧 437100）

伴隨著人們生活水平的提高以及人們日益提高的審美要求，當前口腔疾病的治療護理得到越來越多人的關注，于是人工牙種植術也成為了比較前衛的一種牙齒修復方法，其具備的美觀、舒適、真實等特點得到廣大患者的認可[1-2]。本研究選出本院去年全年間入院進行牙種植術的60例患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2017年12月入院進行種植牙手術的患者中選出60例，以患者護理方法的不同將其分為觀察組與對照組各30例。觀察組中，男16例，女14例，年齡在23～55歲，平均為（37.2±3.1）歲，患者共缺失37顆牙齒，包括15顆上頜與22顆下頜，14顆切牙、17顆磨牙與6顆雙尖牙。對照組中，男17例，女13例，年齡為21～58歲，平均年齡（37.3±3.4）歲，患者共缺失39顆牙齒，其中17顆上頜與22顆下頜，有15顆切牙、16顆磨牙和8顆雙尖牙。兩組患者的性別、年齡比較無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：我院為對照組患者提供包括心理護理、健康宣教、協助患者完成各項常規檢查和出院指導在內的常規圍手術期護理對策，給予觀察組患者PDCA循環管理，具體護理措施如下：①準確評估不同患者的性別、年齡、心理狀態、文化程度、護理需求以及缺牙區的實際情況等等，以此為基礎，為患者制定個性化的護理計劃，手術醫師要與患者之間進行詳細討論，確定最終的具有可行性的措施[3]；②嚴格控制患者術前與術后護理工作上的細節以及整個程序的質量，其質量控制標準均經科學驗證制定檢測；③在圍手術期針對完成的實施環節中出現的問題進行總結，并對下一環節的護理進行預測評估，及時發現問題與不足并加以改正，確保進一步完善，比如患者在術前需要進行心理疏導的工作，以緩解其緊張的情緒，那么就要求具有豐富經驗的護理人員對不同患者的心理狀況進行評估，以評估結果制定有針對性的干預措施，及時改變圍手術期的干預方法[4]；④患者手術完成后的心理護理干預與生活護理不可或缺，在PDCA循環護理模式下護理人員要不斷完善措施，注重每一個細節，才能確保最終的護理效果[5-6]。

1.3 觀察指標：統計并比較兩組患者的種植牙成功率與并發癥發生情況，同時采用本院自制的護理滿意度調查問卷為患者填寫，評估指標內容包括護患溝通、醫療水平、服務質量、健康教育等等，總分為100分，超過85分為滿意，超過60分且低于85分為基本滿意，低于60分為不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料以例數和百分比（%）形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 種植牙成功率：觀察組患者種植牙成功率達到94.6%，高于對照組的82.1%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者種植牙成功率比較（n）

2.2 護理滿意度：觀察組患者護理滿意度為96.7%，高于對照組患者的83.3%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

2.3 術后并發癥情況：觀察組患者術后出現2例種植體松動，并發癥發生率為6.7%，對照組同樣出現2例，此外還有1例牙齦發炎，并發癥發生率為10%，略高于觀察組，但組間比較無統計學差異，P＞0.05。

3 討 論

PDCA循環也可以稱作為戴明環，在當前醫院對護理質量的持續改善中有著非常廣泛的應用，能夠很好地提高護理工作的優質性與全面性。PDCA主要包括四個方面，即計劃Plan、執行Do、檢查Check與處理Action[7-8]。

人工種植牙是以人工的方式將制作的牙根在患兒缺牙區牙齒骨內部進行種植，隔3～6個月以后再裝上烤瓷牙，從而修復患者的缺損牙齒[9]。在長期的臨床實踐中發現[10]，人工種植牙手術的圍手術期為患者進行護理非常重要，當前國內的人工種植牙技術也逐漸成熟，且這種手術具備風險小、疼痛感少、不良反應較少的特點，逐漸得到了越來越多患者的認可[11]。PDCA是一種非常重要的護理模式，也是基于PDCA循環模式發展起來的模式，能夠不斷對各個環節的實施效果進行評估與經驗總結，達到修正護理措施的效果，也確保了護理循環的過程得到更好的控制，具有個性化與針對性。長期應用經驗證實，PDCA循環能提高護理管理的整體效率，在改進的基礎上加以完善，及時評價，使得基礎護理的質量得到保障，而環環相扣、層層落實的循環式方針進一步優化管理效能[12]。另外，PDCA循環鏈還能促進護理團隊之間的合作，提高護理人員個體的護理意識與專業能力，無論是滿足患者的自我需求、心理需求，或是提高患者本身的自我護理能力上都有很好的效果。

在本研究中，在圍手術期中采用PDCA循環的觀察組患者植牙成功率達到94.6%，比單純采用常規護理的對照組患者的82.1%更高，P＜0.05，護理滿意度為96.7%，也比對照組患者的83.3%高，P＜0.05。兩組患者的術后并發癥發生率接近，P＞0.05。

綜上所述，將PDCA循環應用在種植牙圍手術期護理工作中，能夠進一步提高患者的植牙成功率，提高護理滿意度，此外術后并發癥較少，安全可靠，因此值得臨床上廣泛推廣和應用。