開腹無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理要點分析

韓紹穎

（遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腹股溝即腿根部和腹盆隔交界三角區(qū)，腹股溝疝在腹外疝中的發(fā)病率高達(dá)93%。臨床中多以手術(shù)方式治療該病，常見術(shù)式為疝囊高位結(jié)扎術(shù)、無張力疝修補術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)等。傳統(tǒng)手術(shù)可有效改善臨床癥狀，但縫合張力較大，術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感，切口不易愈合且易復(fù)發(fā)[1]。無張力疝修補術(shù)具有張力小、安全性高和術(shù)后康復(fù)快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢。為確保手術(shù)效果，臨床中多加用手術(shù)室護(hù)理。研究中以2016年9月至2018年8月入本院治療的392例腹股溝疝行開腹無張力疝修補術(shù)治療患者為研究主體，旨在探究該術(shù)式患者的手術(shù)室護(hù)理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年9月至2018年8月入本院治療的392例腹股溝疝行開腹無張力疝修補術(shù)治療患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是196例。A組中，男171例，女25例；年齡8～69歲，平均（52.12±0.38）歲。B組中，男169例，女27例；年齡7～67歲，平均（52.29±0.43）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前X線、血尿常規(guī)等檢查、生命體征監(jiān)測和糾正水電解質(zhì)失衡等。A組給予手術(shù)室護(hù)理，具體為：

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

images/BZ_204_175_324_2300_366.pngA組 196 25.48±5.11 60.34±5.64 16.74±4.26 4.18±0.44 B組 196 34.97±5.08 74.35±5.98 28.34±4.19 6.57±0.76 t-18.439 23.861 27.179 38.102 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組并發(fā)癥情況對比[n（%）]

表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)：評估患者的疾病程度，如腹股溝疝的疾病進(jìn)展和發(fā)生狀況等，并了解其合并癥情況，評估其是否出現(xiàn)排尿困難或便秘等癥狀，給予基礎(chǔ)病對癥治療，并詢問其病史與用藥史。患者對該術(shù)式的了解程度較低，出于對手術(shù)效果的未知性和恐慌感，其會出現(xiàn)明顯的情緒波動，甚至?xí)芙^治療。護(hù)理人員應(yīng)及時、主動的與患者溝通，向其講解手術(shù)治療流程、原理和預(yù)期效果等，以提高其手術(shù)知識認(rèn)知度。同時告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備要點和注意事項，并以病情為基礎(chǔ)實施個體化護(hù)理。同時協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，評估其白細(xì)胞計數(shù)等變化情況，并進(jìn)行陰囊透光實驗與腹部X線等檢查。

1.2.2 術(shù)中配合：護(hù)理人員在術(shù)前備齊手術(shù)器械及物品，檢查高頻電刀等設(shè)備處于功能狀態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)查對制度及手術(shù)安全核查制度。器械護(hù)士熟知手術(shù)流程及術(shù)者手術(shù)習(xí)慣，及時準(zhǔn)確無誤傳遞手術(shù)器械，以縮短手術(shù)時間。巡回護(hù)士在手術(shù)期間密切觀察病情，注意做好患者心理護(hù)理，協(xié)助術(shù)者選擇合適的疝補片并保持其無菌備用狀態(tài)。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督手術(shù)醫(yī)師遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)切口感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間和住院時間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)；記錄患者的尿潴留、感染、膀胱損傷、陰囊腫脹與腹股溝疼痛等并發(fā)癥情況；利用自制評價表評估患者的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理要點講解、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能專業(yè)性和護(hù)理行為專業(yè)性等，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)用計量資料描述，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，行t檢驗，并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度用計數(shù)資料來描述，以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：A組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥情況對比：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.67%，B組為16.84%，對比有差異（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度對比：A組的護(hù)理滿意度為95.92%，B組為88.78%，對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討 論

腹股溝疝是臨床中發(fā)病率較高的腹外疝疾病類型，其病因較多，如年齡過大、腹內(nèi)壓過大和肌肉萎縮與身體功能下降等[2]。臨床中以手術(shù)治療為該病的首選療法，常見術(shù)式為疝囊高位結(jié)扎術(shù)、無張力疝修補術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)等，其治療效果較佳，但術(shù)后疼痛嚴(yán)重，且復(fù)發(fā)率高。無張力疝修補術(shù)是其最佳療法，其療效確切，可減少周圍組織張力，進(jìn)而緩解疼痛，治療時間較短，并能減少復(fù)發(fā)情況[3]。

手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理的常見模式，其將手術(shù)治療全程的護(hù)理服務(wù)作為護(hù)理內(nèi)容，旨在減少因術(shù)前準(zhǔn)備不充分或手術(shù)操作不當(dāng)而導(dǎo)致的感染等不良事件。研究中的手術(shù)室護(hù)理包括術(shù)前指導(dǎo)與術(shù)中配合。術(shù)前指導(dǎo)可提高患者對于該術(shù)式的了解程度，使其認(rèn)識到手術(shù)治療的安全性和有效性，進(jìn)而主動配合治療[4]。并能根據(jù)其負(fù)面情緒進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，消除其不良心理，提高其治療信心。而術(shù)前準(zhǔn)備要點與注意事項告知則能夠使患者提前做好心理與生理準(zhǔn)備，避免于術(shù)中出現(xiàn)緊急情況，可確保手術(shù)順利進(jìn)行[5]。術(shù)中配合注重護(hù)理人員對手術(shù)全程的有效配合和監(jiān)督。術(shù)前，其應(yīng)該準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)物品與器械，并反復(fù)核對各器械的運作性能，避免其在手術(shù)途中出現(xiàn)異常情況。手術(shù)器械的有效傳遞可確保手術(shù)有序進(jìn)行，但其前提是護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)流程，并了解各個器械的治療作用和使用方法，這就要求其能夠在日常工作中主動提升自身的護(hù)理技能和專業(yè)知識[6]。無菌化操作是避免感染的主要途徑，該術(shù)式有明確的手術(shù)操作規(guī)范，護(hù)理人員在自覺遵守操作規(guī)范的同時應(yīng)實時監(jiān)督手術(shù)人員的無菌化操作落實情況，以保證手術(shù)安全。結(jié)果為：A組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0.05）；A組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.67%）低于B組（16.84%）（P＜0.05）；A組的護(hù)理滿意度（95.92%）高于B組（88.78%）（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理能夠確保該術(shù)式的手術(shù)效果，縮短治療時間，并能減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，可在臨床實踐中積極推廣。