結腸直腸惡性腫瘤手術部位感染的危險因素分析

韓 軍

（遼寧省本溪滿族自治縣中醫院外科，遼寧 本溪 117100）

手術部位感染（surgical site infection，SSI）多發于結腸直腸惡性腫瘤切除術后，本文旨在分析其SSI發生的危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的行結腸直腸惡性腫瘤切除術的患者200例（收治時間：2013年5月至2017年6月）根據是否發生手術部位感染分為SSI組（n=45）和對照組（n=155）。將入組前半年內曾行腹、盆腔手術者、術中行其他部位或器官手術者排除。兩組患者各項資料相對比差異較小（P＞0.05），則組間對比具有科學意義。

1.2 方法：在完成前瞻性調查后，制定出相應的調查表格，安排統一培訓后并考核合格的調查人員進行調查，進行隨訪，直至術后1個月。依據手術部位感染發生情況將其分為SSI組和對照組，以《醫院感染診斷標準》為參照評估手術部位感染情況，包括器官感染、深部手術切口感染、表淺層手術切口感染。

1.3 觀察指標：分析結腸直腸惡性腫瘤切除術后患者出現手術部位感染的危險因素。單因素包括一般資料（年齡、性別）、糖尿病、術前入院天數、術前抗菌藥物使用情況、手術情況（手術方式、術中造瘺、手術切口類型、術中出血量、手術耗時）、預防性靜脈使用抗菌藥物、ASA評分、白蛋白水平以及血紅蛋白水平。

表1 手術部位感染的單因素分析[n（%）]

1.4 統計學方法：應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

200例患者中，男性患者140例，女性患者60例，年齡為（62.11±4.83）歲。其中發生手術部位感染45例，感染率為22.50%，包括器官感染18例，深部感染5例，淺部感染22例。由表1可知，SSI組和對照組在手術切口類型、手術方式、術中是否造瘺、手術耗時、ASA分級等方面進行比較存在明顯差異（P＜0.05），說明上述單因素為手術部位感染的危險因素。

3 討 論

結腸直腸惡性腫瘤切除術后患者若是出現SSI，會使其住院時間延長[1-2]，使家庭經濟負擔增加，還會造成醫療資源浪費[3]，因此掌握術后SSI出現的原因，并結合臨床經驗制定針對性的預防措施十分重要。

臨床相關研究報道，結腸直腸惡性腫瘤切除術后出現SSI的概率高于普通外科手術，在11%～37%。本次研究顯示，200例患者中出現SSI為22.50%，以未感染的對照組為參照進行對比分析可以得知，手術切口類型（污染切口）、手術耗時長是危險因素，會增加感染風險[4]，降低局部免疫功能，從而提高SSI發生率；術中造瘺會使內源性感染概率、外源性感染概率增加；而腹腔鏡手術多為保護性因素，這可能與醫師的操作技巧熟練存在密切[5]；另外ASA評分Ⅱ級以上會對結腸直腸惡性腫瘤切除術后SSI發生率造成影響。患者的血糖水平、白蛋白、血紅蛋白水平由于本院管理可控制較好，因此未對SSI的發生造成影響；術前抗菌藥物的使用、預防性靜脈使用抗菌藥物＞48 h也不會降低SSI的發生。總而言之，影響結腸直腸惡性腫瘤術后手術部位感染的因素較多，臨床上應掌握相關危險因素并做好預防措施，最終達到降低SSI發生率的目的。