聯(lián)合用藥治療手足口病的臨床療效分析

陳瑞平

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

手足口病是一種常見的由腸道病毒感染引起的急性傳染性疾病，其中最為常見的柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型為主[1]，主要發(fā)生在5歲以下兒童，臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒1周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，患病后，患兒的心臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)遭到不同程度的損害，嚴(yán)重影響其健康與生長發(fā)育[2-3]。患者如果沒有得到及時(shí)治療和處理可能導(dǎo)致死亡等重要結(jié)局，為此，針對(duì)發(fā)病患兒，應(yīng)在確診后實(shí)施及時(shí)有效的治療。目前，治療手足口病的藥物類型多樣。為探討有效的治療方案，本組研究觀察探討聯(lián)合用藥方案在手足口病臨床治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

表2 兩組臨床癥狀比較（d，）

表2 兩組臨床癥狀比較（d，）

images/BZ_104_175_324_2300_366.png對(duì)照組 45 5.02±0.12 5.31±0.15 5.19±0.13研究組 45 2.45±0.11 2.39±0.11 3.02±0.11 t-3.265 3.459 4.129 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年10月我科收治門診以及住院手足口病患兒共計(jì)90例納入本組研究，男性患兒46例、女性患兒44例；年齡為3～9歲，平均年齡為（5.10±0.35）歲。患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（45例）和研究組（45例）。其中對(duì)照組男31例，女14例，年齡3～9歲，發(fā)病時(shí)間0.5～3 d；研究組男30例，女15例，年齡3～9歲，發(fā)病時(shí)間0.5～2.5 d，兩組資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過明確的診斷及處理；②對(duì)本文研究藥物無不適及過敏現(xiàn)象；③入組患兒監(jiān)護(hù)人均對(duì)研究方案的具體流程以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等知情并同意參與研究，符合倫理道德。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重的皮膚病或者腸道病；②依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（）

表1 兩組患者一般資料比較（）

images/BZ_104_175_1674_1196_1720.png對(duì)照組 45 31/14 5.12±0.37 2.12±0.11研究組 45 30/15 5.08±0.29 1.92±0.15 χ2/t - 0.535 0.239 0.789 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法：對(duì)照組給予利巴韋林治療，對(duì)患兒實(shí)施利巴韋林注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003099，生產(chǎn)企業(yè)：山東圣魯制藥有限公司）靜脈滴注治療，10～15 mg/kg，每日1次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施蒲地蘭消炎口服液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20030095，生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療。給予患兒口服蒲地蘭消炎口服液，每次5～10 mL，每日3次。治療過程中兩組患兒均接受退熱、補(bǔ)液等治療。對(duì)于合并感染的患兒，加用頭孢類抗生素藥物治療。并對(duì)患者實(shí)施爐甘石洗劑外用（手足臀部），以及西瓜霜噴劑口腔內(nèi)及咽部局部用藥。兩組患兒均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組體溫水平恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間等指標(biāo)，并參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行判定[4]，分為3級(jí)：①顯效：整個(gè)治療結(jié)束，患兒癥狀、體征均消失，經(jīng)過檢測(cè)腸道特異性核酸陰性；②有效：整個(gè)治療結(jié)束，并且患兒癥狀、體征均減輕或者明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢測(cè)腸道特異性核酸陰性；③無效：整個(gè)治療結(jié)束，患兒癥狀、體征無變化或者加重。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒體溫水平恢復(fù)正常、皰疹消退及口腔潰瘍愈合時(shí)間比較：研究組的平均體溫水平恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療效果：研究組總有效率為95.56%（43/45），顯著高于對(duì)照組的80.00%（36/45），組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床效果[n（%）]

3 討 論

手足口病屬于常見的兒科疾病，會(huì)導(dǎo)致局部皰疹等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重危害到小兒的身心健康以及生長發(fā)育[5-6]。目前，臨床針對(duì)該病尚無特效的治療方法。臨床治療中，大多選擇對(duì)患兒實(shí)施抗病毒治療與抗感染治療等，利巴韋林是常用的藥物。利巴韋林為屬于鳥苷類衍生物，具有廣譜抗病毒活性，可影響鳥苷酸合成，有效阻斷DNA和RNA病毒復(fù)制[7-8]。為獲得更好的治療效果，本組研究中，嘗試對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療，即利巴韋林聯(lián)合蒲地蘭消炎口服液治療。經(jīng)本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，研究組的平均體溫水平恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的80.00%。其中應(yīng)用的蒲地蘭消炎口服液主要成分為蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩，具有清熱解毒、消腫利咽等功效[9-10]。對(duì)兩種藥物予以聯(lián)合應(yīng)用，可以更有效的提升抗病毒效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒臨床病情的有效控制，更好的改善患兒的臨床癥狀。綜上所述，利巴韋林聯(lián)合蒲地蘭消炎口服液治療手足口病療效確切，可更好的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。