雙鏡聯合保膽取石術用于膽囊結石患者治療的效果觀察

侯保國 胡 梅

（新疆省溫宿縣人民醫院，新疆 溫宿 843100）

膽囊結石在臨床具有很高的發病率，以往治療中，腹腔鏡技術得到了較為廣泛的應用。近年來，雙鏡聯合（腹腔鏡聯合膽道鏡）保膽取石術開始被逐漸應用于該病的治療之中[1]。本組研究探討雙鏡聯合保膽取石術治療膽囊結石的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年11月至2017年12月收治的膽囊結石56例患者進行分析，將其隨機分為參照組（28例）和實驗組（28例）。其中參照組中，男性、女性患者分別有16、12例，患者年齡分布范圍為22～63歲，平均年齡為（44.96±5.17）歲；實驗組中，男性、女性患者分別有15、13例，患者年齡分布范圍為23～65歲，平均年齡為（45.17±6.08）歲；對兩組資料，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：參照組實施常規腹腔鏡膽囊切除術治療，實驗組實施雙鏡聯合保膽取石術治療，患者取仰臥位，麻醉后常規建立二氧化碳人工氣腹。置入Trocar（1號孔），并于劍突下置入Trocar（2號孔），置入腹腔鏡，并通過鏡頭對患者膽囊情況進行探查。利用雙極電凝鑷于膽囊底部體表投影處切口，置入Trocar（3號孔），常規減壓后將膽囊牽引至體外，吸干膽汁后置入電子膽道鏡，取出結石。利用電子膽道鏡進行仔細檢查，確認無殘石，且經腹腔鏡檢查膽囊管無膽汁溢出后退出電子膽道鏡。縫合切口，檢查無膽漏及出血后還納，置入腹腔引流管，退出腹腔鏡，縫合3處戳孔，完成手術。觀察兩組患者臨床相關指標，包括平均手術時間、肛門排氣時間、住院時間、平均術中出血量。記錄兩組術后并發癥發生情況，并計算并發癥發生率。

1.3 統計學方法：采用SPSS 19.00進行分析，分別利用獨立樣本t檢驗和卡方檢驗處理兩組患者的計量資料與計數資料，平均手術時間、肛門排氣時間、住院時間等計量資料的表示方法為均數±標準差（s），并發癥發生率等計數資料的表示方法為例（百分比）。計算P值，以第一類誤差0.05（α值）判斷統計顯著性，P＜0.05即為數據之間具有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間統計與組間對比：參照組患者的平均手術時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯長于實驗組，平均術中出血量明高大于實驗組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況統計與并發癥發生率比較：術后實驗組1例出現切口感染，1例出現腹瀉現象，1例出現腹脹，總并發癥發生率為10.71%（3/28），明顯低于參照組的25.00%（7/28）（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

膽囊結石是常見的疾病，患者臨床可表現出腹部隱痛、悶脹不適等癥狀。臨床治療中，手術是主要的治療方式[2]。以往治療膽囊結石大多采用腹腔鏡膽囊切除術，但膽囊具有極為復雜和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化免疫器官。為此，積極的尋找有效措施以獲得保膽取石效果至關重要[3]。近年來，雙鏡聯合（腹腔鏡聯合膽道鏡）保膽取石術開始逐漸得到人們的關注。本組臨床研究實踐結果表明，應用常規腹腔鏡膽囊切除治療的參照組患者的平均手術時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯長于實驗組，平均術中出血量明高大于實施雙鏡聯合保膽取石術治療的實驗組。另外，在減少并發癥方面，雙鏡聯合保膽取石術也表現出一定的應用優勢。研究結果還顯示，術后實驗組總并發癥發生率為10.71%，明顯低于參照組的25.00%。這是因為，腹腔鏡手術是治療膽囊結石的金標準，但仍需要切除膽囊。而腹腔鏡聯合膽道鏡治療對患者的器官和組織的影響較小，具有創傷小、手術簡單、術后恢復快、住院時間短等優點。既保留了有功能的膽囊，也很好的維持了患者完整的生理功能，又取凈了結石[4-5]。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間統計與組間對比

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間統計與組間對比

images/BZ_95_175_2737_2300_2787.png參照組 28 65.02±0.15 25.33±0.12 32.02±0.23 8.75±0.25實驗組 28 48.02±0.35 12.02±0.15 20.25±0.15 5.15±0.31 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生情況統計與并發癥發生率比較[n（%）]

綜上所述，通過本次研究可以發現，與腹腔鏡膽囊切除術治療進行比較，對膽囊結石患者實施雙鏡聯合保膽取石治療可以獲得更好的臨床效果。該方案在減少并發癥以及促進患者術后恢復等方面具有肯定的效果，值得臨床廣泛應用及推廣。