腦卒中患者給予規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療的效果觀察

謝邦中

（上海市崇明區(qū)長興鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201913）

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，也就是人們俗稱的“中風(fēng)”。該類疾病可分為出血性和缺血性兩種，大部分的臨床患者都是缺血性腦卒中，如果不能及時實施有效的治療和護(hù)理，將會對患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來嚴(yán)重影響。通常情況下，腦卒中患者接受手術(shù)搶救出院后都需后續(xù)的治療才能完全康復(fù)，因此規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療就顯得尤為重要[1]。為了探究和分析康復(fù)治療對腦卒中患者出院后的病情發(fā)展影響，我院選取了部分患者作為觀察對象進(jìn)行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在本院接受治療的腦卒中患者作為研究對象，選取時間段為2017年2月至2017年12月，病例數(shù)為88例。利用隨機數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各44例。對照組中患者男性29例，女性15例，年齡在40～76歲，平均年齡為（52.54±1.38）歲；觀察組中患者男性27例，女性17例，年齡在41～75歲，平均年齡為（51.63±1.48）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后的MAS以及Barthel分?jǐn)?shù)分析（

表1 兩組患者治療前后的MAS以及Barthel分?jǐn)?shù)分析（

images/BZ_90_175_324_2300_412.png對照組 44 32.24±8.46 38.06±9.16 8.98±6.05 14.16±7.94觀察組 44 32.26±8.49 57.33±4.74 8.99±6.04 30.83±5.13 t-0.363 9.437 0.359 8.169 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法：將選取的患者分為對照組和觀察組。對照組采取常規(guī)藥物治療[2]，而觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加以規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療。

1.2.1 對照組：本組采取常規(guī)藥物治療，服用對癥藥物，改善患者腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血糖和血壓，注重的是身體內(nèi)部的調(diào)理和治療[3]。

1.2.2 觀察組：改該組患者中，每一位需要社區(qū)康復(fù)治療的患者都可上報社區(qū)，由專門的康復(fù)人員負(fù)責(zé)，保證每周都去患者家中為其進(jìn)行基本的康復(fù)鍛煉和必要的護(hù)理，保持鍛煉的強度和頻率，至少每周1次，每次30 min，并在護(hù)理期間為患者提出指導(dǎo)性的意見，耐心解答患者疑問[4]。具體的康復(fù)內(nèi)容和操作如下：①注意體位姿勢，患者的腦部，上肢下肢和骨盆都要由專業(yè)護(hù)理人員擺至合適的位置，尤其是上肢和下肢，一定不能產(chǎn)生壓迫或者其他不規(guī)則擺放。②對患者患病肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉，為了逐漸恢復(fù)患處知覺，護(hù)理人員可以用小錘輕輕叩擊或者毛巾擦拭患肢，平常工作時還可以結(jié)合實際情況向患者介紹一些自我恢復(fù)方法和技巧，便于日常的康復(fù)治療，促進(jìn)患肢的知覺恢復(fù)[5]。③平衡鍛煉和轉(zhuǎn)移鍛煉。康復(fù)的前期首先對患者進(jìn)行床上簡單的轉(zhuǎn)移鍛煉，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者可以自行翻身，“搭橋”等，這樣可以提高對骨盆的控制力；隨后可以進(jìn)行坐位平衡鍛煉，通過扔接球練習(xí)使其掌握基本的平衡感；床上的鍛煉能夠順利實施后便可適當(dāng)讓患肢負(fù)重和短暫站立，待到康復(fù)后期可慢慢行走，上下樓梯等。上述的鍛煉一定要有家屬或者護(hù)理人員在旁看護(hù)和協(xié)助，以免出現(xiàn)意外情況，由于術(shù)后康復(fù)時間過長，患者又不能進(jìn)行正常活動，很容易出現(xiàn)心理精神上的問題，若發(fā)現(xiàn)有不良情緒如焦慮抑郁等出現(xiàn)時，一旁的家屬和護(hù)理人員要耐心疏導(dǎo)，用鼓勵性的話語與其交談，盡量使其建立起康復(fù)的信心和勇氣，提高治療的依從性[6]。④患手動作鍛煉。可以借助家中一些現(xiàn)有的物品如杯子，紙筒，圓球和紐扣等，在專業(yè)指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行手腕，手指和手肘的伸縮練習(xí)，經(jīng)過一定時間的鍛煉后便可實施拿，捏，抓，握等比較有難度的訓(xùn)練，最終達(dá)到促進(jìn)患手功能恢復(fù)的目的。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受完治療后，觀察記錄MAS評分，改良Barthel指數(shù)評分和治療滿意度，并做組間比較[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的MAS以及Barthel分?jǐn)?shù)分析：治療后兩組患者的MAS以及Barthel分?jǐn)?shù)均顯著比治療前要高（P＜0.05），治療后觀察組患者的MAS以及Barthel分?jǐn)?shù)均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度分析：研究顯示觀察組患者的治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦卒中作為一種多發(fā)于老年人群的疾病，隨著我國人口老齡化的越發(fā)嚴(yán)重，發(fā)病率正在逐年上升，并且由于其較高的致殘率和致死率，若不能及時有效的控制病情很容易對患者造成生活質(zhì)量和生命健康上的巨大影響。在經(jīng)過臨床搶救后，大多數(shù)的患者都會選擇回家自然康復(fù)，但是因為家屬的康復(fù)護(hù)理知識不足，導(dǎo)致患者不能得到正確的康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行必要的康復(fù)鍛煉，也常常會發(fā)生體位不當(dāng)?shù)仍斐傻漠惓Ｇ闆r，時常伴隨著復(fù)發(fā)的風(fēng)險，所以規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療對術(shù)后在家養(yǎng)病的腦卒中患者就顯得十分關(guān)鍵和重要[8]。

表2 兩組患者的滿意度分析

作為社區(qū)發(fā)展相關(guān)計劃中的一部分，社區(qū)康復(fù)治療的目的就是給予在家養(yǎng)病的患者專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)病情的恢復(fù)。腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)病時都受到了一定程度的破壞，術(shù)后鍛煉的主要目的就是重建和改善大腦的相關(guān)功能，恢復(fù)肢體能力，使患者能進(jìn)行簡單的自理，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

本次研究得出的結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的MAS評分和改良Barthel評分都要顯著高于對照組，并且前者的治療滿意度優(yōu)勢也十分明顯，達(dá)到了95.45%，而后者為84.09%，兩組數(shù)據(jù)的組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，這充分證明了規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療在臨床上的應(yīng)用價值。

綜上所述，實施社區(qū)康復(fù)治療的觀察組MAS評分和改良Barthel評分都較高，能夠有效改善患者的運動功能，促進(jìn)病情的恢復(fù)。與常規(guī)的藥物治療相比，對肢體功能和自理能力恢復(fù)，尤其是大腦相關(guān)功能的重塑和改善上觀察組優(yōu)勢明顯，起到了很多藥物治療無法實現(xiàn)的效果。因為社區(qū)康復(fù)治療是在患者家中接受康復(fù)治療，費用也相對較低，大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了治療滿意度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。