喘息反復發作患兒潮氣呼吸參數與哮喘預測指數的相關性分析

趙凌麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院兒內科，遼寧 丹東 118000）

哮喘預測指數是指患者喘息發作的次數在1年時間內達到4次以上，同時患者伴有1個或以上主要危險因素，或者患者伴有2個或2個以上次要危險因素[1]。主要危險因素主要分為三類：一是患者的父母任意一方存在哮喘病史；二是患者經過診斷后存在特異性皮炎；三是患者存在吸入變應原而出現過敏的情況[2-3]。如果患者的喘息預測指數表現出陽性，則代表患者需要接受相應的哮喘治療，但是部分情況下患者會出現過度治療的情況。因此本次研究針對喘息反復發作的患兒的哮喘預測指數進行了分析，查看其與患兒潮氣呼吸參數之間的關系，以提高治療的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2017年8月在我院接受治療的90例喘息反復發作的患兒作為觀察組參與研究，另選擇該時間段在我院進行體檢的45例健康兒童作為對照組參與研究。對照組兒童中，男性27例，女性18例，兒童年齡在3～11歲，平均年齡為（6.08±0.25）歲；觀察組患兒中，哮喘預測指數呈現陽性的患兒共計45例，男性25例，女性19例，年齡在2～11歲，平均年齡為（6.14±0.61）歲；哮喘預測指數呈現陰性的患兒共計45例，男性24例，女性17例，年齡在3～12歲，平均年齡為（6.38±0.85）歲，各組比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對患兒進行常規的治療措施，采用支氣管舒張劑等藥物對患兒進行治療。同時對參與研究的所有成員進行肺功能的檢測，肺功能儀的流量范圍設置為每秒0～20 L，感受器總阻力設置參數不超過50 Pa/（L·s），同時將死腔容積設置為1000 mL。在對患兒進行潮氣呼吸測定時，讓患兒保持平和狀態并背對視屏坐下，隨后小心地將鼻夾置于患兒鼻處，并指導患兒含住口片。隨后進行潮氣呼吸流量的測定，測量持續100環，并選擇中間的20組數據作為統計結果。

1.3 觀察指標：分別記錄患兒和健康兒童的TPEF數值、TE數值、VPEF數值、VE數值、吸氣時間T1、MV數值以及BF數值，計算TPEF/TE和VPEF/VE的比值。并將其與患者的哮喘預測指數進行相關性分析。

1.4 統計學方法：本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析與處理，計量資料以s）形式表示，采用t對其進行檢驗，采用Spearman分析二者的相關性，并采用Logistic分析尋找影響因素，當P＜0.05時，代表兩組數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 各組成員治療前后的潮氣呼吸參數對比：治療后，哮喘預測指數呈現的陽性的患兒與哮喘預測指數呈現陰性的患兒以及對照組兒童相比，其TPEF/TE和VPEF/VE明顯降低，并且吸氣時間T1和MV數值也明顯降低，但是BF數值顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患兒潮氣呼吸參數和哮喘預測指數之間的相關性：經過Spearman分析結果顯示，哮喘預測指數與TPEF/TE呈現顯著負相關關系（r=-0.657，P＜0.05）；哮喘預測指數與VPEF/VE呈現顯著負相關關系（r=-0.724，P＜0.05）；喘息預測指數與T1沒有顯著相關性（r=-0.395，P＜0.05）；喘息預測指數與MV沒有顯著相關性（r=0.336，P＜0.05）；喘息預測指數與BF沒有顯著相關性（r=0.133，P＜0.05）。

2.3 患兒哮喘預測指數的影響因素：經過Logistic回歸分析結果顯示，TPEF/TE過低是哮喘預測指數的重要影響因素（OR=1.021，P＜0.05）；VPEF/VE過低是哮喘預測指數的重要影響因素（OR=1.135，P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒喘息在臨床上較為常見，此時一般推薦使用哮喘預測指數對患兒進行疾病的預測和評估，從而及早做出診斷[4]。但是哮喘預測指數具有一定的局限性，因此本次研究中綜合患兒潮氣呼吸參數對患兒的病情進行評估，并分析其與哮喘預測指數的關系。

本次研究結果顯示，哮喘預測指數呈現的陽性的患兒與哮喘預測指數呈現陰性的患兒以及對照組兒童相比，其TPEF/TE和VPEF/VE明顯降低，并且吸氣時間T1和MV數值也明顯降低，但是BF數值顯著提升。由此可見患兒的哮喘預測指數和TPEF/TE、VPEF/VE、T1、MV、BF數值具有一定的相關性。根據此次研究結果顯示，患兒的TPEF/TE、VPEF/VE越低，則患兒的哮喘預測指數變化越明顯。由此可見，在綜合考慮患兒哮喘預測指數的同時，參考TPEF/TE和VPEF/VE數值，能夠對哮喘預測指數中缺乏客觀指標的現象進行有效彌補，同時也能夠對患兒的病情進行較為準確地評估。并且潮氣呼吸參數操作簡單，嬰幼兒無需進行復雜的呼吸運動，既可以完成測量工作，并且哮喘可逆性支氣管痙攣可以通過TPEF/TE、VPEF/VE數值進行良好的反饋，同時這組數值也能反應患兒的小氣道阻力現象。對于出現喘息反復發作的患兒來說，無論其是否出現肺功能異常的現象，患兒都會伴有不同程度的氣道痙攣或者氣道炎癥等病癥，從而增加了患兒氣道分泌的黏液，因此降低了患兒的TPEF/TE、VPEF/VE數值[5]。綜上所述，通過綜合考慮患兒的潮氣呼吸參數和哮喘預測指數，能夠對喘息反復發作患兒的并且進行準確評估，因此值得臨床推廣應用。

表1 各組成員治療后的潮氣呼吸參數對比）

表1 各組成員治療后的潮氣呼吸參數對比）

注：*表示與陽性組相比，P＜0.05

images/BZ_71_175_2962_2300_3008.png對照組 45 36.23±7.15* 40.09±1.35* 1.38±0.12* 11.93±2.66* 25.41±1.72*陽性組 45 28.22±4.34 36.23±8.03 1.13±0.21 9.75±2.14 33.25±3.56陰性組 45 33.18±2.57* 38.95±2.46* 1.28±0.19* 11.38±2.67* 27.53±2.67*