某市羈押人員精神衛生服務的需求調查及干預研究

鄭志賢 劉 云 社保國 陸善詞 杜 鶴 彭 研 石凱兵 李沛宇

（中山市第二人民醫院，廣東 中山 528400）

現階段，我國被羈押的違法人員大多數較為貧困，社會經濟地位通常較低，還存在著受教育程度較低，醫療保健知識差等一系列問題，因此也就導致該人群的精神衛生疾病的發病率較社會一般人群更高[1]。但由于看守所所具有的特殊性，被羈押人員的精神衛生問題多被忽視。但事實上，監管場所的醫療衛生服務的建設對社會公共衛生具有重要的影響，且對于降低社會精神疾病的發病率也是一個重要機遇[2]。而從社會角度來看，對被羈押人員提供適當的衛生服務供給，能夠有效促進社會精神疾病的控制，緩解社會的醫療衛生負擔。

1 資料與方法

1.1 調查對象：選取2017年1月至2018年6月中山市看守所所有的羈押人員1 230例作為研究對象（排除提審/保外就醫等原因外）。本研究共發放調查問卷1230份，排除不符合標準的調查問卷后共1126份，問卷有效回收率為91.55%。

1.2 調查工具：采用精神衛生調查問卷對羈押人員的精神衛生服務需求及干預情況進行調查。調查問卷主要包含研究對象的一般資料、精神衛生知識知曉率、精神衛生需求等方面。所有調查人員都經統一培訓，并經過看守所同意向羈押人員發放和回收問卷。

1.3 統計學方法：使用Epidata 3.10由雙人錄入數據；采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析；計數資料采用χ2或Fisher確切概率法檢驗，以百分比（%）表示；當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象精神障礙患病率及衛生服務利用情況：本研究中共收集有效問卷1 126份，其中年齡為21～70歲，年齡均值為（46.54±7.17）歲。其中診斷為精神障礙者182例，患病率為16.2%，其中僅有2例曾接受過精神衛生服務。進行軀體疾病調查時，存在軀體疾病者176例，患病率為15.6%，其中僅有1例曾接受過精神衛生服務。見表1。

表1 調查對象精神衛生服務利用情況[n（%）]

2.2 調查對象精神衛生知識了解情況：對調查對象精神衛生知識了解情況進行調查，其中409例（36.3%）不需要對精神衛生治療進行了解，235例（20.9%）表示需要對精神衛生治療進行了解，482例（42.8%）表示無所謂。進行單因素分析表明，文化程度、自評經濟、軀體疾病及精神障礙均為對精神衛生治療進行了解的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 調查對象精神衛生知識了解情況[n（%）]

2.3 調查對象需要尋求精神衛生服務情況：對調查對象需要尋求精神衛生服務情況進行調查，72.2%的調查對象表示需要精神衛生服務，僅6.1%的調查對象表示需要精神衛生服務。對調查對象進行單因素分析，性別、文化程度及精神障礙均為對精神衛生需要的影響因素（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

本研究結果表明，1 126人中診斷為精神障礙者182例，患病率為16.2%，其中僅有2例曾接受過精神衛生服務。進行軀體疾病調查時，存在軀體疾病者176例，患病率為15.6%，其中僅有1例曾接受過精神衛生服務。表明在看守所中羈押人員對精神衛生服務的需求意識較低，且看守所對精神衛生知識的普及工作較為匱乏。

對調查對象精神衛生知識了解情況進行單因素分析表明，文化程度、自評經濟、軀體疾病及精神障礙均為對精神衛生治療進行了解的影響因素（P＜0.05）。看守所羈押人員對精神衛生知識了解情況多處于不需要，因此加大對羈押人員精神衛生宣傳教育的力度，可有效提高該人員對精神衛生的掌握度，提高其知識需求率，是提高該人群心理健康的重要措施[3]。但現階段我國對于羈押人員精神衛生宣教工作相比于發達國家還較為落后，遠遠無法滿足羈押人員的需求[4]；因此，這就要求應重視該人群的精神建設，以促進羈押人員回歸社會后快速適應。

表3 調查對象需要尋求精神衛生服情況[n（%）]

對需要尋求精神衛生服務情況進行單因素分析，性別、文化程度及精神障礙均為對精神衛生需要的影響因素（P＜0.05）。而現階段我國主要的精神衛生服務主要集中于縣級及以上醫院。看守所的精神衛生服務能力嚴重缺乏，有研究也表明，我國現階段關于羈押人員精神衛生服務能力較低，無法給予正常的精神衛生服務[5]。現階段我國精神衛生服務提供模式還無法滿足羈押人員需求，與其他發展中國家相一致，我國精神衛生服務資源和能力存在嚴重缺陷，供需之間還存在較大的缺口[6]。

綜上所述，要求精神衛生工作者，應重視看守所羈押人員的精神健康水平，結合我國具體國情探索合適的精神衛生服務模式。