綜合康復護理對精神分裂癥患者的臨床價值

張 峰 侯玉玲*

（山東省淄博市精神衛生中心，山東 淄博 255100）

精神分裂癥是常見精神疾病，以行為異常、社會功能缺損、思維障礙等為主要表現，需采取有效的護理措施。綜合康復護理是一種新型護理方式，是將多種護理措施用于疾病康復過程護理中，以從整體上加速病情康復，改善患者身心狀態，提高患者生活質量的一種護理方法[1]。本研究分析了綜合康復護理對精神分裂癥患者的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月90例住院精神分裂癥患者作為對象根據隨機信封法分組，各有45例。綜合康復組男23例，女22例；年齡21～45歲，平均（36.11±2.14）歲。受教育程度小學6例，初中10例，高中16例，大學13例。發病時間1年-6年，平均（2.55±0.34）年。對照組男24例，女21例；年齡21～46歲，平均（36.12±2.91）歲。受教育程度小學7例，初中10例，高中16例，大學12例。發病時間1～6年，平均（2.56±0.31）年。兩組患者在年齡、性別、受教育程度、發病時間上比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預，包括遵醫囑服藥治療、常規巡視、一般健康教育。綜合康復組除給予常規護理外，再進行下列康復護理。①心理康復護理：多數精神分裂癥患者意志活動減少，失去治愈和生活信心，情緒低落，生活態度消極，需通過音樂療法、與患者聊天、鼓勵患者閱讀和參加社交活動等方式改善其心理狀態，并通過介紹成功康復案例提高其治療信心。鼓勵家屬多給予患者理解、關懷和支持，使其感受到親情的溫暖。②認知康復護理。首先與患者、家屬之間建立良好護患關系，通過發放圖文并茂的健康宣教材料，介紹精神分裂癥相關知識、自我護理要點，提高患者及家屬的認知和配合度，提高依從性，使其明確各項康復訓練的目的和意義，并積極主動參與其中。③行為康復護理。針對患者的操作性行為（如穿脫衣、洗涮、進食、書寫、閱讀、保持個人床單元衛生清潔、定期洗澡等生活能力訓練），以口頭表揚、物質獎勵等形式鼓勵患者的進步，從而提高患者的生活自理能力。與此同時，合理指導患者參與集體娛樂活動，逐漸有計劃的安排，帶有提高學習和競技性質的參與性內容，如團體游戲、工娛療作業、體操運動、唱卡拉OK、電影樂曲欣賞、球類、撲克牌比賽等，每周2次，每次50 min，由接受過培訓的護師擔任。通過活動的開展，充分調動患者內在積極性，激發對生活的樂趣。對恢復期精神分裂癥患者則注重患者社交功能訓練，成立精神康復俱樂部，通過講課、演示等方法，構建精神分裂癥病友小組和聯誼會等，彼此溝通康復經驗，為患者回歸和融入社會提供基礎支持。

表2 干預前后焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病理癥狀分值比較（xs）

表2 干預前后焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病理癥狀分值比較（xs）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

images/BZ_28_175_324_2300_366.png對照組 45 干預前 25.66±5.16 26.11±2.91 53.21±6.16干預后 16.66±4.29# 16.45±1.94# 25.01±3.12#綜合康復組 45 干預前 25.45±5.72 26.01±2.01 53.25±6.72干預后 11.01±2.71# 12.23±1.59# 21.13±3.26#

1.3 觀察指標：比較兩組精神分裂癥治療效果；護理滿意度評分、遵醫行為分值（滿分10分，分數越高說明護理滿意度和遵醫行為越高）；干預前后患者焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值。顯效：陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值降低80%以上，癥狀基本消失；有效：陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值降低50%以上，癥狀改善；無效：陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值降低50%以內，癥狀改善不明顯甚至加重。精神分裂癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組精神分裂癥治療效果比較：綜合康復組精神分裂癥治療效果高于對照組，兩組有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，對照組顯效17例，有效18例，總有效77.78%，共35例。綜合康復組顯效21例，有效22例，總有效95.56%，共43例。見表1。

表1 兩組精神分裂癥治療效果比較（n）

2.2 干預前后焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值評分比較：干預前兩組焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后綜合康復組焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度評分、遵醫行為評分比較：綜合康復組護理滿意度評分、遵醫行為分值（9.45±0.77）分、（9.45±0.57）分高于對照組（7.62±1.21）分、（6.51±1.61）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度評分、遵醫行為評分比較（x-±s）

3 討 論

精神分裂癥受臨床癥狀影響，多數精神分裂癥患者用藥依從性低下，生活懶散，自理能力不足，生活質量低下，因此，需采取合適的康復護理措施，提高精神分裂癥患者生活質量，以幫助其更好康復，盡早回歸社會[3-4]。綜合康復護理用于精神分裂癥患者中，通過心理、認知和行為三方面的康復護理，改善患者負性心理，減輕其焦慮感和緊張感，提高患者和家屬對疾病的正確認知，強化其自我護理管理能力，幫助患者和家屬樹立康復信心，提高患者治療依從性。通過綜合康復護理的實施，可有效促進患者康復，改善其生活質量[5-7]。

本研究中，對照組采用常規護理干預，綜合康復組給予綜合康復護理。結果顯示，綜合康復組精神分裂癥治療效果高于對照組，說明綜合康復護理對精神分裂癥患者的臨床效果確切，這和綜合康復護理可從多方面對患者進行護理，加速其康復進程相關[8]。綜合康復組護理滿意度評分、遵醫行為分值高于對照組，這是因為綜合康復護理用于精神分裂癥患者中強化了其心理護理，提高了其疾病認知，并促使其形成良好行為習慣[9-12]。干預后綜合康復組焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值低于對照組，說明綜合康復護理對精神分裂癥患者可有效改善精神狀況和病情，加上心理護理的應用，可減輕患者心理負擔和不良情緒[13-15]。

綜上所述，綜合康復護理對精神分裂癥患者的臨床價值高，可提高患者遵醫行為，加速患者康復，改善其精神癥狀，患者對護理服務的滿意度高，值得推廣應用。