阿司匹林影響高血壓患者血尿酸檢測結(jié)果的臨床觀察

馬 佳 劉恩才 范曉燕*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

在檢驗技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)檢驗在疾病的診療中發(fā)揮的作用越來越大，不但能檢查患者機體的各項指標，提供輔助診斷依據(jù)，而且還可以監(jiān)測疾病的進展?fàn)顩r及其治療后的療效情況，為調(diào)整治療方案提供客觀數(shù)據(jù)。這樣就要求檢驗結(jié)果盡可能地接近真實值，但是在檢驗過程中存在著無法避免的各種各樣客觀因素影響，在這其中用藥就是干擾其檢驗結(jié)果的重要因素之一。藥物可對機體各器官系統(tǒng)引起一系列十分復(fù)雜的生理、病理變化（體內(nèi)影響），而且藥物及其代謝產(chǎn)物也會干擾實驗室檢測過程（體外影響），進而導(dǎo)致檢驗結(jié)果的失真。

阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，是心血管疾病的有效治療藥物，但近年來有研究結(jié)果表明其會對人、動物的血尿酸水平產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸潴留，甚至?xí)l(fā)高尿酸血癥，增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險[1]。為此，本研究觀察了阿司匹林對血尿酸檢測結(jié)果的影響。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院心內(nèi)科于2015年4月至2018年4月收入的160例輕中度高血壓患者分為兩組，各80例。對照組男46例，女34例；年齡43～81歲，平均（65.47±6.29）歲；收縮壓140～175 mm Hg，平均（151.33±3.65）mm Hg；舒張壓90～107 mm Hg，平均（96.02±3.31）mm Hg。觀察組男45例，女35例；年齡42～81歲，平均（65.53±6.31）歲；收縮壓141～175 mm Hg，平均（151.38±3.49）mm Hg；舒張壓90～106 mm Hg，平均（96.10±3.28）mm Hg。兩組一般資料差異不顯著（P＜0.05）。患者均符合高血壓臨床診斷標準[2]，入組前3周內(nèi)均無任何降血壓藥和降尿酸藥服用史，并排除存在繼發(fā)性高血壓、心肝腎等臟器器質(zhì)性病變、感染性疾病、痛風(fēng)、糖尿病以及消化道出血性、潰瘍性疾病患者。

1.2 治療方法：對照組根據(jù)血壓控制情況給予氨氯地平治療（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065943）。口服，起始劑量每次5 mg，每日1次，以后根據(jù)需要可逐漸增至每日10 mg。老年人及腎功能減退者或合并應(yīng)用其他降壓藥或抗心絞痛藥時不必調(diào)整劑量。但初始劑量應(yīng)在2.5 mg，每日1次；此劑量也可作為原使用其他降壓藥物治療時需加用本品的治療劑量。觀察組增加阿司匹林腸溶片治療（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）。2次/天，50 mg/d。

1.3 觀察指標：分別于治療前1 d、治療1周后采集患者晨起空腹靜脈血3 mL，采用自動生化分析儀檢測血尿酸水平，其正常參考值為210～430 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

阿司匹林腸溶片對高血壓患者血尿酸檢測結(jié)果的影響：見表1。觀察組應(yīng)用阿司匹林腸溶片1周后血尿酸水平由（315.5±50.5）μmol/L升高至（429.7±52.7）μmol/L，差異有顯著性，但是對照組略微升高，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者血尿酸水平比較（μmol/L）

注：和同一組治療前1天比較，aP＜0.05；和對照組治療1周后比較，bP＜0.05

3 討 論

阿司匹林抑制血小板聚集的作用機制在于對前列腺素環(huán)氧酶起到不可逆性的乙酰化作用起到阻斷血栓烷A2的生成；同時，該種藥物作用消炎藥物可直接作用于炎癥組織，減輕血管內(nèi)的炎性反應(yīng)，延緩血管壁粥樣硬化；此外還可通過對下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞的直接作用起到擴張外周血管作用[3]。阿司匹林治療和預(yù)防心腦血管疾病已經(jīng)成為臨床普遍接受的治療手段，《中國高血壓防治指南》明確指出，對心腦血管疾病高危或者有心臟疾病發(fā)生史的患者，長期小劑量服用阿司匹林可以使嚴重血管事件發(fā)生率降低約1/4，其中非致死性腦卒中的危險系數(shù)減低1/4，非致死性心肌梗死的危險程度減低1/3，血管事件病死率明顯減低。服用小劑量阿司匹林，臨床常見一些如上消化道反應(yīng)和出血等不良反應(yīng)。但是有關(guān)其干擾血尿酸檢測結(jié)果很少報道。

本研究結(jié)果中觀察組應(yīng)用阿司匹林腸溶片1周后血尿酸水平由（315.5±50.5）μmol/L升高至（429.7±52.7）μmol/L，差異有顯著性，但是對照組略微升高，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。通過查閱文獻和試劑說明書，我們發(fā)現(xiàn)藥物在人體內(nèi)的影響包括：藥物自身的藥理作用及其不良反應(yīng)、藥物的生物親和作用、藥物及其代謝產(chǎn)物與被檢物競爭排泄通道。分析其原因為：①阿司匹林可對腎小管的尿酸排泄起到抑制作用使得尿酸排泄率下降，進而導(dǎo)致血尿酸表達水平升高[4]。②高血壓患者自身存在微血管損傷，而微血管病變引起的組織缺氧、乳酸表達水平升高可增加嘌呤等尿酸底物濃度；同時，腎臟受高血壓病情影響及血管病變影響，患者均存在腎動脈硬化及腎功能，使得其尿酸的腎臟排泄率進一步降低，導(dǎo)致機體血尿酸水平升高，誘導(dǎo)腎小管內(nèi)產(chǎn)生尿酸鹽，導(dǎo)致腎臟損傷，降低腎臟尿酸排出率[5]。③阿司匹林為水楊酸衍生物，可以產(chǎn)生與分析物、試劑反應(yīng)相似的成色反應(yīng)，干擾檢測結(jié)果[6]。

綜上所述，阿司匹林可以產(chǎn)生與分析物相似的成色反應(yīng)，影響分光光度法檢查結(jié)果，阿司匹林與Folin試劑的反應(yīng)方式與尿酸和該試劑的反應(yīng)方式相同，故阿司匹林可干擾尿酸的測定，使其測定結(jié)果偏高。