綜合護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護理中的效果評價

李 玲

（臨沂市婦女兒童醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

黃疸屬于新生兒科較為常見的一種疾病，指的是新生兒時期，由于其體內(nèi)膽紅素累積所引起的皮膚以及各器官黃染，大多出現(xiàn)于新生兒出生后3 d左右[1]。新生兒黃疸如果不能得到及時、有效的治療可能會導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)，對新生兒的健康和生命均有著嚴重的威脅，而為了提高治療的效果就應(yīng)該在治療的過程中配合優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)[2]。本次實驗研究的對象為我院收治的94例黃疸新生兒，收治的時間在2016年12月至2017年12月，評價了綜合護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究的對象為我院收治的94例黃疸新生兒，收治的時間在2016年12月至2017年12月，男新生兒49，女新生兒45例，最小日齡的為1 d，最大日齡的為13 d，平均日齡為（7.44±0.75）d，排除RH、ABO溶血以及出生時存在窒息、感染的新生兒，按照其入院時間的不同分為綜合組和對比組，每組有47例新生兒，兩組新生兒基本資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：為對比組新生兒提供常規(guī)新生兒科護理服務(wù)，綜合組新生兒在對比組基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)，具體的護理內(nèi)容與措施如下：

1.2.1 健康教育：護理人員應(yīng)該及時的將新生兒黃疸的相關(guān)知識、注意事項以及治療方法等告知新生兒家屬，以保證家屬可以更好的配合醫(yī)護人員的治療與護理工作。

1.2.2 游泳干預(yù)：每天為新生兒提供1次游泳訓練，時間在10～20 min應(yīng)該由專門的人負責，在新生兒喂養(yǎng)后1 h進行，將泳池水溫控制在37～40 ℃，游泳室的溫度應(yīng)該在26～28 ℃。新生兒下水前應(yīng)該在臍部貼上防水護臍貼，并在脖頸處套上新生兒專用泳圈。下水后護理人員輔助新生兒進行肢體活動，將頭部露出水面，并觀察新生兒面色和呼吸。游泳結(jié)束后應(yīng)該對臍部進行再次消毒和干燥處理。

1.2.3 舒適干預(yù)：護理人員應(yīng)該保證新生兒皮膚清潔，并及時的為其更換尿布，并對患兒的頭、胸以及背部進行撫觸，單次撫觸時間在20 min左右，每天2次，均在喂養(yǎng)后1～2 h進行。

表1 兩組新生兒護理前后膽紅素水平分析比較（μmol/L，）

表1 兩組新生兒護理前后膽紅素水平分析比較（μmol/L，）

images/BZ_24_175_1529_2300_1574.png綜合組 47 329.54±29.88 236.54±16.43 103.45±11.33對比組 47 37.45±28.97 278.95±19.48 148.37±12.85

1.2.4 光療干預(yù)：護理人員應(yīng)該仔細的對光療箱進行消毒，并檢查光療箱的溫度調(diào)節(jié)器，將箱內(nèi)溫度維持在30～32 ℃，控制箱內(nèi)濕度在60%左右，根據(jù)新生兒的黃疸程度進行光療照射。光療照射的過程中應(yīng)該保護好雙眼以及會陰部，光療的持續(xù)時間在6～12 h，重癥黃疸患兒可延長照射時間到24 h，并每照射1 h幫助新生兒交替翻身1次。

1.3 觀察指標：對兩組新生兒護理前、護理后3、5 d膽紅素水平以及胎便轉(zhuǎn)黃時間和黃疸消退時間進行密切的觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次實驗研究中兩組新生兒的相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析，計量數(shù)據(jù)的表示用（±s）進行，并由χ2完成檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒護理前后膽紅素水平分析比較：綜合組與對比組各有新生兒47例，綜合組新生兒護理3天、5天后膽紅素水平明顯優(yōu)于對比組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒護理前膽紅素水平無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃以及黃疸消退時間對比：與對比組47例新生兒相比綜合組47例新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸消退時間均明顯較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃以及黃疸消退時間對比（）

表2 兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃以及黃疸消退時間對比（）

images/BZ_24_175_2841_1196_2887.png綜合組 47 39.45±1.83 4.08±0.23對比組 47 52.65±2.21 6.19±0.84

3 討 論

新生兒黃疸的發(fā)病率較高，患兒會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象，且實驗室檢查血清膽紅素水平有明顯升高，有相關(guān)的實驗研究表明在為這一疾病新生兒提供治療的過程中在早期科學治療的基礎(chǔ)上輔以科學、具有針對性的護理服務(wù)可以提高治療的效果[3]。

綜合護理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)且全面的護理服務(wù)方法，在運用這一護理方法為黃疸新生兒提供護理服務(wù)可以通過健康教育讓家屬了解疾病的相關(guān)知識，提高其對治療與護理的配合程度，并通過游泳干預(yù)促進新生兒胃腸道激素以及胰島素的分泌，加快腸蠕動，增強新生兒食欲，從而加快胎便的排出[4]。同時，綜合護理中的舒適干預(yù)可以通過撫觸刺激新生兒體表神經(jīng)興奮排便中樞，促進新生兒胎便的排出，改善新生兒的臨床癥狀與體征，最后光療干預(yù)促進了新生兒膽紅素水平的降低，保證了光療過程中新生兒的舒適與安全，由此可見綜合護理干預(yù)是新生兒黃疸的理想護理方案[5]。在本次實驗研究中，綜合組新生兒護理3、5 d后膽紅素水平明顯優(yōu)于對比組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對比組新生兒相比綜合組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸消退時間均明顯較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸的護理過程中可以顯著的縮短胎便轉(zhuǎn)黃時間和黃疸消退時間，改善新生兒護理后的膽紅素水平，值得予以廣泛的臨床推廣。