健康教育在高血壓病患者整體護理中的臨床應用價值研究

于曉靜 薛紅芹

（山東省威海市中醫院，山東 威海 264200）

隨著人們的生活質量的提高，高血壓的發生率不斷提高，已成為臨床常見的疾病，是危害健康的重要原因之一[1]。據相關調查結果顯示，高血壓患者總病死率高達48%，但如果能有效控制病情發展，病死率會大幅度下降[2]，而控制病情與醫師對囑咐患者的服藥、生活方式等密切相關，但決定性還是取決于患者本人[3]。本研究選取我院2015年1月至2017年1月收治的例高血壓患者110例，均經臨床檢查確診，就從整體護理出發，探討健康教育在其中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月收治的例高血壓患者110例，均經臨床檢查確診，符合WHO制定的高血壓診斷標準，根據不同護理干預方法將本組患者分為兩組，觀察組（n=55）給予綜合護理干預，其中男35例，女20例；年齡33～85歲，平均（62.44±1.24）歲；對照組（n=55）給予常規護理，其中男36例，女19例；年齡30～84歲，平均（61.77±2.41）歲；本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規藥物治療，然后對照組接受常規護理，觀察組則進行健康教育聯合整體護理：①護理評估中：護理人員嚴密觀察患者，了解其生活、飲食習慣，待了解患者基本情況后進行健康宣教，內容包括高血壓發病原因、引發因素，并每日測量患者的血壓，告知其血壓正常范圍以及對身體的損害程度，建議患者每日觀察血壓變化[4]；②護理診斷中：使用批判性思維分析患者的臨床資料，對有關問題進行護理診斷，因患者個體原因，有不同的基礎疾病，存在不同的癥狀，對疾病的耐受度也不相同，對此應根據患者差異給予針對性的措施，讓患者認識并分析自身疾病原因，促進不良生活習慣、飲食改善[5]；③護理計劃中：所有的護理內容都是圍繞控制血壓進行的，應耐心指導患者生活、服藥等方面，提高其配合力度，便于護理計劃實施[6]；④護理實施中：實施為整體護理中的主體，應先評估患者病情，并結合其基礎疾病、身體狀況給予相應藥物，同時為其講解藥物使用方法，并教會患者自行監測血壓，提高自我護理能力[7]；⑤護理評價中：通過相關問題來評估患者對疾病、健康知識的掌握程度，然后對其薄弱知識點再重點指導，提高疾病認識度。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者護理干預前后血壓水平、癥狀評分、疾病知識知曉率、用藥依從性和不良飲食、生活習慣改變率以及并發癥發生率。①癥狀評分：采用癥狀自評量表（SCL-90）評價，共包括90個項目，得分越高表示患者癥狀越嚴重[8]；②疾病知識知曉率：采用問卷調查，內容包括高血壓知識，以答題計分形式進行，然后根據患者回答情況，判定不知曉、基本了解、知曉[9]；③用藥依從性：采用自制問卷調查，內容包括是否自行停藥、是否有時不注意服藥、是否有忘記服藥經歷，若是則為1分，否則0分，得3分表示良好，低于3分表示差[10]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者血壓水平對比：護理后兩組患者血壓水平對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者血壓水平對比[n（±s）]

表1 護理前后兩組患者血壓水平對比[n（±s）]

images/BZ_291_177_2020_1194_2111.png觀察組 55 185.48±14.62 137.44±12.29 117.59±8.28 86.54±7.16對照組 55 186.89±13.23 160.67±12.08 117.35±8.46 100.87±7.60 t - 0.5303 9.9971 0.1504 10.1780 P - 0.2985 ＜0.0001 0.4404 ＜0.0001

2.2 護理前后兩組患者癥狀評分對比：護理后兩組患者SCL-90評分對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者SCL-90評分對比[n（±s）]

表2 護理前后兩組患者SCL-90評分對比[n（±s）]

images/BZ_291_177_2467_1198_2557.png觀察組 55 248.56±20.26 199.45±11.54對照組 55 248.71±20.12 227.84±11.27 t-0.0390 13.0529 P-0.4845 ＜0.0001

2.3 兩組患者疾病知識知曉率對比：兩組患者疾病知識知曉率對比差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疾病知識知曉率對比[n（%）]

2.4 護理前后兩組患者用藥依從性對比：護理后兩組患者用藥依從性對比差異明顯（P＜0.05）。見表4。

表4 護理前后兩組患者用藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平提高，近年來高血壓發生率越來越高，據相關調查結果顯示，高血壓患者總病死率高達48%，嚴重威脅到人們的生命安全[11]。如果血壓持續升高，沒有得到有效的控制，就會引發心力衰竭、冠心病等嚴重并發癥[12]。高血壓需要進行長期的治療與護理才能逐漸提升生活質量，但經調查發現，有許多患者都沒有遵循醫師的治療方案進行[13]，這是因為患者對疾病不夠了解，或因心理原因對戰勝疾病沒有信心，因此依從性較差，增加了高血壓病死率，因此，對患者進行健康教育，提高血壓患者依從性十分必要[14]。但健康教育卻不能獨立進行，是一種有計劃、系統的整體活動，以將健康教育深入患者內心深處，達到教育效果，對此本研究在理評估、診斷、計劃、實施、評價中進行了健康教育，結果顯示，觀察組血壓水平、SCL-90評分、疾病知識知曉率、用藥依從性均優于對照組（P＜0.05），說明健康教育聯合整體護理可有效提高患者疾病認知度，對控制血壓和改善臨床癥狀以及提高用藥依從性有重要幫助，值得臨床推廣。