心理護理在神經內科護理中的應用效果分析

王立波

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院神經內科二病房，遼寧 鞍山 114000）

神經內科患者住院治療期間，受到疾病、缺乏認知等多種因素的影響，心理狀況會變差，負面情緒及心理障礙較強的產生，使康復效果受到較大的影響。目前，護理為改善神經內科患者心理狀況的有效手段，但常規護理缺少針對患者心理狀況的措施，導致護理效果并不理想[1]。研究指出，神經內科護理患者時應用心理護理后，可有效減輕患者負性情緒，緩解不良心理狀況[2]。因此，本院神經內科即將心理護理應用到患者護理中，效果較好。

1 資料與方法

表1 A組與B組護理后睡眠質量比較（

表1 A組與B組護理后睡眠質量比較（

注：與A組相比，*P＜0.05

images/BZ_287_177_320_2302_366.pngA組 2.5±0.4 1.7±0.4 1.1±0.4 2.5±0.8 1.5±0.4 2.4±0.7 1.6±0.4 B組 1.1±0.5* 1.0±0.4* 0.6±0.3* 1.0±0.5* 0.9±0.3* 1.2±0.7* 1.1±0.3*

1.1 一般資料：選擇神經內科2017年2月至2017年11月接收的患者128例，男72例，女56例；年齡42～81歲，平均（58.3±3.7）歲；疾病類型：腦梗死53例，腦出血38例，癲癇20例，蛛網膜下腔出血17例。納入標準：①均為神經內科住院患者；②無意識障礙、失語癥；③認知功能正常；④知情同意。排除標準：①其他疾病處于急性期；②合并心力衰竭；（3）曾應用抗焦慮藥物。按照隨機方式分組，A組和B組各64例，兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：A組護理常規開展，包含觀察患者病情變化、干預患者表現出的心理問題、遵醫囑治療等。在A組基礎上，B組應用心理護理，具體如下：

1.2.1 認知行為干預[3]：患者入院時，護理人員要針對性的干預患者認知，系統的介紹與疾病相關的知識，如發病原因、危險因素等，使患者進一步深入的了解疾病，減輕患者的擔憂感。醫師確定患者的治療方案后，護理人員應將治療方案及時的告知患者，并講解基本的治療過程、開展治療的必要性、治療的安全性等，打消患者的憂慮，提高患者的安全性。還要注重引導患者樹立正確的認知，糾正既往存在的錯誤觀念，使患者積極調整自己的心態，勇敢的面對疾病及治療。

1.2.2 心理指導與支持[4]：護理人員要多溝通患者，盡力拉近與患者間的距離，促進護患關系和諧的形成；切實的關愛患者，患者提出疑問時，護理人員要耐心的、詳細的回答，并及時的疏導患者的心理狀況，使患者不良情緒減輕。探望時間、探望頻率依據患者病情最大限度的增加，讓患者家屬給予其良好的心理支持，將患者治療信心提高。

1.2.3 行為控制[5]：通過行為控制，可有效減輕患者的不良情緒。放松訓練法、分散注意法、示范法為目前常用的行為控制方法：①放松訓練：具體分為兩種，一種為深呼吸，指導患者學會深呼吸，全面的放松身心，一種為音樂療法，選擇適當的音樂類型，在清晨及睡前播放給患者，引導患者聆聽過程中放松身心，并想象音樂所描繪的畫面，逐漸達到身心放松的目的；②分散注意法：護理人員多溝通患者，主動與患者交談疾病以外的事情，并囑咐患者家屬也盡量如此，使患者注意力轉移至別處；③示范法：即邀請既往成功治療的病例到醫院中親身示范，講解自己調整心態的方法，促進患者的治療信心增強。

1.3 觀察指標：評估患者心理狀況，護理前后各1次，使用工具為焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分數越高，表示心理狀況越差；護理完成后，評價患者睡眠質量，采用PSQI量表，分數越高，表示睡眠質量越差。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計分析，計量資料利用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后心理狀況評分比較：護理前，A組SAS（54.6±7.2）分、SDS（51.7±6.3）分，B組SAS（54.1±7.6）分、SDS（52.0±6.1）分，兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，A組SAS（44.2±5.9）分、SDS（42.4±4.7）分，B組SAS（30.8±5.3）分、SDS（29.7±5.2）分，B組SAS、SDS評分均顯著低于A組（P＜0.05）。

2.2 護理后睡眠質量比較：護理后，B組PSQI各項目評分均明顯低于A組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

神經內科患者多具有比較嚴重的病情，且容易出現反復，再加上住院時間較長，導致不良情緒不同程度的產生，表現為焦慮、抑郁等，甚至部分患者心理障礙嚴重產生。病區環境的相對封閉、監護治療儀器的使用、各項檢查的頻繁進行，均會不良影響患者的情緒，而負面情緒產生后，會不利于疾病的康復。

患者情緒會受到多種因素的影響，其中一個重要因素即為應激事件，而應激事件極大的關聯著患者個體所處的環境。學者分析影響患者情緒的相關因素發現，患者情緒會受到生活功能、經濟問題、社會孤立的明顯影響，這說明，患者治療期間，其情緒會受到自身生活自理程度、家庭經濟收入狀況、社會支持程度的顯著影響[6]。神經內科患者住院接受治療過程中，其情緒也同樣會受到上述因素的影響，為盡量減輕或消除影響因素的影響，需給予患者有效的護理。

傳統護理模式下，護理人員更多的是關注患者疾病恢復情況，醫師下達相應的醫囑后，護理人員再執行，即給予患者被動護理，此過程中并未對患者的情緒狀況過多關注，僅在患者表現出心理障礙時才給予疏導，然而疏導的方法也比較單一，導致護理效果并不理想[7]。心理護理是護理領域不斷發展過程中產生的新型護理方法，是一種專門針對性疏導患者心理狀況的護理措施。神經內科應用心理護理后，護理人員從干預患者認知和行為、指導并支持患者心理、實施行為控制三個方面來疏導患者的心理狀況，讓患者在提高認知并樹立正確觀念的基礎上，積極配合醫護人員的治療及護理，并能主動的調整自己的心理狀況，以良好的心態面對疾病和治療，最終，促進患者負面情緒減輕，提高患者的睡眠質量[8]。本研究結果顯示，經護理后，與A組相比，B組更為顯著的降低了SAS、SDS、PSQI量表的評分，具有良好的護理效果。

綜上，神經內科治療患者期間，療效會受到患者自身不良情緒一定的影響，當護理中應用心理護理后，可促使護理人員主動評估患者心理狀況，進而有針對性的疏導、干預患者存在的負性情緒、心理障礙，緩解不良心理狀況，提高心理的健康程度，減輕不良心理對睡眠及治療效果的影響，提升患者的睡眠質量，利于患者疾病的有效康復，提高患者的生活質量。