綜合護理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者對不良情緒與睡眠質量的影響研究

曲美媛

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連116200）

慢性支氣管炎肺氣腫以老年人多發，是一種常見的肺部疾病，患者的肺功能可出現明顯損傷，若合并感染還會進一步削弱肺部功能，給患者帶來沉重的經濟負擔和痛苦。此外，患者患病后還可能會出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響治療，且進一步降低其生存質量[1]。因此加強慢性支氣管炎肺氣腫患者的護理尤為必要。本研究中通過資料回顧性分析，探討對老年慢性支氣管炎肺氣腫患者采取綜合護理的效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取78例我院接收的慢性支氣管炎肺氣腫患者，入院時間為2016年5月至2017年5月期間，患者均符合慢性支氣管炎肺氣腫相關診斷標準，患者均知情同意，并經醫院倫理委員會批準，排除腫瘤、精神疾病患者、意識障礙等患者。將入選者隨機分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。觀察組中，女15例，男24例，年齡40～76歲，平均（57.3±5.2）歲，病程5～15年，平均（7.6±1.2）年，對照組中，女14例，男25例，年齡41～78歲，平均（57.6±4.5）歲，病程4～16年，平均（7.8±0.9）年。在年齡、性別等資料上，兩組慢性支氣管炎肺氣腫患者比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予監測患者生命體征，按遵醫囑給予藥物、藥液，保證空氣流通，及時更換床單位，定期皮膚護理等常規護理。觀察組給予綜合護理干預：①入院護理：患者入院后，熱情接待患者，向其介紹病室環境、設施等，講解住院相關注意事項，向其介紹責任醫師與護士，協助患者做好各項實驗室檢查。②環境護理：為患者提供整潔、舒適的病室環境，進行護理操作時用屏風遮擋，降低噪音，護理操作盡量集中進行，晚間操作盡量移至白天，以提高患者睡眠質量。③知識宣教。積極與患者溝通，了解其對疾病的認識，通過手冊、宣傳欄、講座等形式向患者講解疾病相關知識、治療方法、目的及可能出現的并發癥等，使其正確認識疾病，了解到治療的重要性，主動配合治療和護理。④心理干預。積極與患者交流，了解其內心所想，詢問感受，適當用手勢、眼神、沉默、撫觸等向其表示安慰和理解，以言語暗示等誘導患者，多鼓勵贊美患者，增加其康復信心；注意培養患者的愛好，包括下棋、畫畫、看書、聽音樂等，舒緩身心，同時開展多樣活動，加強病友間的交流與互動。⑤飲食護理。指導患者合理飲食，避免辛辣刺激性食物，減少過酸食物及鹽、油的攝入，勿煙酒，多含豐富蛋白質及纖維食物，若患者痰液量較多且黏稠，可囑其飲用黃瓜汁、西瓜汁等，適當進食苦瓜。⑥用藥護理。指導患者按醫囑定時定量服藥，向其告知可能出現的不良反應，出現痰液梗阻時應輕拍患者背部，以促進痰液排出。⑦康復護理。指導患者采取坐位，一手置于腹部，一手置于胸前，此時挺腹吸氣，呼氣時腹部內陷并將氣體呼出，吸氣用鼻，呼氣用口，二者之比為1∶2。同時根據患者喜好選擇步行、太極等鍛煉形式，以幫助恢復心肺功能。

1.3 觀察指標：患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價[2]，患者負性情緒采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）[3]評價。

1.4 數據處理方法：采用SPSS18.0軟件分析及處理數據，以（±s）表示計量資料，當P＜0.05，具有統計學意義，組間比較以t檢驗。

2 結 果

干預前，兩組SDS、SAS評分及PSQI總分比較無明顯差異，干預后，觀察組上述指標均顯著改善，且顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果對比（s）

表1 護理效果對比（s）

觀察組 71.3±2.2 59.6±3.1 72.1±2.3 57.2±3.3 10.8±0.5 6.7±0.8對照組 71.2±1.8 68.2±5.2 71.9±2.6 66.8±3.6 10.9±0.9 7.6±0.3 t 0.22 -8.87 0.36 -12.28 -0.61 -6.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05images/BZ_286_177_2749_1198_2840.png

3 討 論

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，病理表現為黏液分泌增加、支氣管腺體增生，其早期癥狀輕微，若治療不及時可發展為肺源性心臟病或肺氣腫。伴發肺氣腫后病情加重，患者可出現全身乏力、呼吸困難、咳嗽咳痰、食欲減退等，嚴重影響患者的生活質量及生命健康，且病情反復，長期受到疾病的干擾，導致患者出現較大的精神壓力，進而可導致內分泌系統紊亂，影響治療效果及疾病預后。

傳統護理模式更注重患者生理方面，未過多涉及心理領域，導致臨床效果并不理想。隨著我我國居民生活水平的提升，其也對護理質量提出更高的要求，現有的護理模式已無法滿足患者的醫療需求，因此迫切需要尋找一種新的護理模式進行補充甚至替代。綜合護理干預是一種以人為本為服務理念的護理模式，將患者需求與感受放在首位，通過評估患者的病情、心理特點等資料，給予針對性的干預，從而達到預期康復目標。本研究中通過知識宣教，能使患者正確認識疾病，了解到遵醫囑治療的重要性，從而積極主動的配合醫師治療；心理指導通過言語暗示引導患者，緩解其負面情緒，通過培養興趣愛好，分散其注意力，舒緩身心；飲食干預指導患者合理飲食，加強營養，改善痰液情況，同時糾正不良生活習慣，促進預后；康復指導促進心肺功能恢復，使機體免疫功能提高，有利于病情的快速好轉；用藥指導能夠提高患者用藥依從性，對于用藥中出現的不良反應能及時處理。本研究中采取綜合護理干預，為患者提供系統化且人性化的干預措施，端正患者的治療態度，消除陌生感，使護患間的距離拉近，提高后期治療質量。本研究結果顯示，干預后，相比于對照組，觀察組在心理狀態上顯著改善，睡眠質量明顯好轉，與文獻報道結論一致[4]。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者中實施綜合護理的能改善睡眠質量，緩解不良情緒，具有推廣價值。