支氣管擴張患者的護理分析

朱 寧

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

支氣管擴張指支氣管及其周圍肺組織出現慢性化膿性炎癥及纖維化破壞支氣管壁肌肉及彈性組織造成支氣管變形及持久性擴張的疾病[1-2]。有研究資料顯示，支氣管擴張致病因素主要包括先天遺傳因素及支氣管牽拉、阻塞及感染，以反復咯血、咳出大量濃痰及慢性咳嗽為典型臨床癥狀。同時，支氣管擴張病程相對綿長且可發生任何年齡段，多數患者幼年存在流感后肺炎、百日咳、麻疹、支氣管內結核及肺結核等病史。一旦毛細血管實際滲透性強或黏膜下血管破裂均存在引發大咯血的可能性，直接危及患者生命健康安全。鑒于此，本文重點探究支氣管擴張患者的護理要點及護理體會，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院96例支氣管擴張患者視為研究主體對象，納入時間為2016年6月至2017年6月，以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組48例。其中，對照組48例患者中男女比例為25∶23，即男25例及女23例，最大年齡82歲、最小年齡23歲、平均年齡（45.1±2.6）歲；觀察組48例患者中男女比例為26∶22，即男26例及女22例，最大年齡81歲、最小年齡22歲、平均年齡（45.5±2.5）歲。根據上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予針對性護理干預，即：①由于支氣管擴張患者咯血癥狀反復存在引發緊張焦慮恐懼等負性情緒的可能性，護理人員秉持熱情主動的工作態度，積極與患者溝通交流消除其心理負擔，確保呼吸道始終處于通暢狀態，提倡患者家屬予以患者心理層面支持，增強患者治療依從性；②護理人員樹立崗位責任心密切觀察患者病情變化情況，側重于關注患者各項生命體征，一旦出現咯血癥狀則立即觀察患者尿量、氧飽和度、血壓及心率的變化情況，詳細記錄咯血量及性質，針對出現呼吸淺促、全身冷汗、面色蒼白及胸悶氣促的患者必須及時上報主治醫師鼓勵患者輕咳出積血及痰液；③護理人員結合病變位置差異性選擇適宜的引流體位，確保病灶位置始終保持高處且引流支氣管開口向下，促使痰液沿著體位引流管咳出，引流前提前備好排痰用紙或一次性容器，盡可能采取霧化吸入治療便于實時監測患者各項生命體征，叮囑患者不得用力咳嗽盡可能采取腹式深呼吸完成排痰；④針對出現大咯血的患者，護理人員協助患者取頭底腳高位輕扣其背部，及時清理患者鼻部及咽喉部血塊，一旦出血量過大則立即使用鼻導管抽吸呼吸氣管內血液，必要時實行氣管切開或氣管插管處理，盡快清除殘留血液及血塊，叮囑患者遵循醫囑口服適量止血藥物及呼吸中樞興奮劑，并且咯血期間不得進食進水，待病情基本穩定后可逐步實行半流質飲食，以高熱量、高蛋白及高纖維素食物為最佳選擇。

1.3 判定標準：面向2組患者及其家屬發放我院自行研發護理調查問卷對比其護理滿意度，護理滿意度可分為不滿意、基本滿意及滿意3個梯度（總滿意度=滿意＋基本滿意/100%），并且統計住院時間及臨床癥狀緩解時間。同時，觀察2組患者是否出現其他不良反應[3-4]。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS18.0處理相關數據，計量資料選擇（）為表示形式，2組數據對比選擇t進行檢驗；計數資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數據對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值低于0.05則表明2組數據間差異較為明顯具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：從護理滿意度指標來看，對照組滿意20例，基本滿意15例，不滿意13例，總滿意度為72.92%；觀察組滿意24例，基本滿意22例，不滿意2例，總滿意度95.83%。觀察組與對照組總滿意度相比差異明顯，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發生率對比：從住院時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發生率指標來看，對照組與觀察組各項指標變化幅度相比差異顯著，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發生率對比[（s）]

表1 兩組患者住院時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發生率對比[（s）]

對照組(n=48)48 12.12±2.12 22.13±3.21 16.67觀察組(n=48)48 5.86±1.51 10.31±2.11 2.08 t - 7.295 7.368 7.655 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05images/BZ_285_177_2682_1194_2727.png

3 討 論

支氣管擴張致病因素較為復雜，如先天遺傳因素及支氣管牽拉、阻塞及感染等，輕者慢性咳嗽及咳出大量濃痰，重者反復咯血，并且支氣管擴張病程相對綿長且可發生任何年齡段，多數患者幼年存在流感后肺炎、百日咳、麻疹、支氣管內結核及肺結核等病史[5-6]。一旦喪失最佳治療時機或護理方法不得當則存在出現窒息休克情況的可能性，甚至危及患者生命健康安全。相較于常規護理模式，針對性護理秉持以人為本的工作原則，結合患者實際情況采取針對性的護理措施制定相應的護理方案，能準確掌握患者病情發展情況控制大咯血癥狀。同時，針對性護理干預能樹立患者自我保健意識增強其自我保健能力，針對出現負性情緒的患者及時予以疏導及溝通，向患者及其家屬詳細解釋疾病特點、治療目標及質量方法。

綜上所述：支氣管擴張患者實行針對性護理干預效果顯著，能明顯提高護理滿意度控制住院時間及癥狀緩解時間，降低不良反應發生率。因此值得在臨床護理中使用及推廣。