靜脈留置針在婦產(chǎn)科護(hù)理中的運(yùn)用探討

陳新穎

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

靜脈留置針是頭皮針的一種換代產(chǎn)品，能長(zhǎng)時(shí)間在經(jīng)脈中留置，且具有血管刺激性小、不易脫落、隨時(shí)可進(jìn)行輸液等優(yōu)勢(shì)，解決了既往對(duì)患者反復(fù)穿刺造成的痛苦，在臨床的使用廣泛[1]。近年來(lái)，我院婦產(chǎn)科也將靜脈留置針技術(shù)廣泛運(yùn)用于患者的治療護(hù)理中，不僅提高了1次穿刺成功率和患者的滿意度，同時(shí)也降低了反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的痛苦，減輕了護(hù)理人員的工作量。現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年8月我院婦產(chǎn)科收治的100例患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡19～58歲，平均（39.2±6.1）歲；輸液時(shí)間4～21 d，平均（8.5±4.7）d；其中剖宮產(chǎn)22例，子宮肌瘤12例，卵巢疾病8例，宮頸手術(shù)5例，其他3例。觀察組年齡22～59歲，平均（39.5±5.7）歲；輸液時(shí)間7～24 d，平均（8.8±4.5）d；其中剖宮產(chǎn)25例，子宮肌瘤14例，卵巢疾病6例，宮頸手術(shù)3例，其他2例。兩組患者在年齡、輸液時(shí)間、病情比較上P＞ 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法：對(duì)照組患者給予頭皮針穿刺，選擇彈性良好、粗、直的血管進(jìn)行穿刺，常規(guī)消毒，穿刺成功后固定穿刺針，輸液后拔除針頭。觀察組患者給予留置針穿刺，選擇彈性良好、粗、直的血管進(jìn)行穿刺，常規(guī)消毒，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯后保持針頭斜面朝上，囑咐患者握拳并與皮膚保持15°～30°穿刺[2]，確認(rèn)回血后逐漸降低角度并退出針芯5 mm左右，將外套管完全送入血管，隨后觀察是否出現(xiàn)滲漏情況，連接三通管與輸液管，并固定留置針，輸液結(jié)束后要注射封管液，直到管腔充滿封管液。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下：①封管：為放置留置針出現(xiàn)堵管現(xiàn)象，使用肝素鈉NaCl每6 h進(jìn)行1次沖洗，邊推注肝素鈉時(shí)邊將針頭外拔，直到肝素帽內(nèi)口時(shí)將肝素鈉NaCl一次性推入；若再次使用留置針時(shí)發(fā)現(xiàn)堵管，則先調(diào)整患者的肢體位置，在對(duì)套管針進(jìn)行檢查是否出現(xiàn)脫出，隨后抽取2 mL肝素鈉NaCl溶液，與輸液針頭相連后回抽凝血塊，再次連接輸液管。②留置時(shí)間：針頭留置時(shí)間2～5 d。③穿刺部位護(hù)理：每天更換敷料，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行碘伏消毒，保證穿刺皮膚的干燥與清潔，密切留意穿刺部位是否出現(xiàn)滲液、滲血等，若出現(xiàn)并發(fā)癥則給予相應(yīng)的處理即可。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者1次穿刺成功率、穿刺部位紅腫情況和液體外滲情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較：觀察組患者1次穿刺成功率為90.0%，顯著高于對(duì)照組68.0%；而觀察組患者發(fā)生穿刺部位紅腫3例、液體外滲4例，均明顯低于對(duì)照組19例與13例，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較[n(%)]

3 討 論

靜脈輸液是護(hù)理常見(jiàn)的一種操作，但既往使用的頭皮針容易誤傷患者的血管，甚至穿透血管引發(fā)皮下淤血和藥液外漏等，所以患者對(duì)靜脈輸液的滿意率一直無(wú)法提高[4]。靜脈留置針是一種能在血管內(nèi)留置的軟管穿刺針，由于其方便、快速、安全、穿刺率高等優(yōu)勢(shì)逐漸獲得了患者與醫(yī)務(wù)工作者的青睞。靜脈留置針還不會(huì)影響患者的體位變換，不易將血管刺破，固定容易，極大程度上滿足了臨床穿刺的滿意率，尤其是在對(duì)危重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，為靜脈通路的快速建立提供了有效保障，緩解了護(hù)理人員的工作壓力與心理壓力。

本次研究中，我們對(duì)比了靜脈留置針與傳統(tǒng)頭皮針的1次穿刺成功率結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組1次穿刺成功率為90.0%，顯著高于對(duì)照組68.0%（P＜0.05）；而觀察組患者發(fā)生穿刺部位紅腫、液體外滲的概率又明顯低于對(duì)照組。由此說(shuō)明，靜脈留置針能為臨床搶救節(jié)約時(shí)間，且安全性高。在使用靜脈留置針穿刺時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，注意對(duì)留置針的肢體進(jìn)行保護(hù)，切勿出現(xiàn)肢體下垂等姿勢(shì)，防止重力作用引發(fā)回血堵管[5]。還要對(duì)患者的穿刺部位密切留意，注意關(guān)注患者的主訴，一旦出現(xiàn)紅腫、疼痛則及時(shí)拔管并給予處理。若要更換穿刺點(diǎn)則選擇對(duì)側(cè)手臂或不同靜脈，留置套管期間注意每日更換1次敷料，定期對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒，保持干燥、清潔，并加強(qiáng)巡視，套管在血管內(nèi)的留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，夏天不超過(guò)2 d。

綜上所述，婦產(chǎn)科使用靜脈留置針操作簡(jiǎn)單、使用方便、操作失誤少，制得臨床推廣使用。