養心湯實施于治療老年室性早博的效果評價

李 靜

（新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

室性早搏好發于中老年群體中，屬于一種心血管疾病，患者臨床癥狀主要表現為脈律不整齊[1]、胸悶和心悸等。隨著人們生活習慣的不斷轉變，冠心病[2]、高血壓等疾病發生率愈來愈高，進而增高了室性早搏的發生概率。目前臨床用于治療室性早搏的藥物諸多，如利多卡因[3]、胺碘酮等，盡管能起到一定的病情控制效果，但不良反應諸多，會降低患者治療的耐受性。據文獻記載，中醫治療室性早搏的優勢顯著，有安全性高，能達到良好的預后改善效果。現探究醫院2015年10月至2017年8月收治的78例室性早搏老年患者采用不同治療方式的可行性，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料：78例患者全部確診為老年室性早搏，入選起始時間在2015年10月，終止時間為2017年8月，均分為例數相同的2組，A組女18例，男21例；中位年齡值（69.76±2.97）歲；病程均值（2.28±1.17）年；其中1例風濕性心臟瓣膜病，4例肺源性心臟病，11例高血壓心臟病與23例冠心病。B組19例女，20例男；中位年齡值（69.97±2.57）歲；病程均值（2.67±1.20）年；其中2例風濕性心臟瓣膜病，3例肺源性心臟病，10例高血壓心臟病與24例冠心病。將惡性腫瘤、精神疾病和意識不清者排除；所選患者全部保留知情權，并自愿簽署同意書。兩組資料（性別、年齡、病程和疾病類型）利用統計學驗證基本接近，P＞0.05，有臨床對比意義。

1.2 方法。A組：行常規治療，給予鹽酸胺碘酮膠囊（批準文號：國藥準字2H1023026；生產企業：天津市中央藥業有限公司）口服治療，第1周劑量為0.2 g，3次/天；第2日劑量控制在0.2 g，2次/天；第3日與第4日均為0.2 g，1次/天，連續治療5 d，其后停藥2 d。B組：給予養心湯口服治療，方劑組成：炙甘草20 g、當歸15 g、黃芪20 g、大棗5枚、丹參12 g、五味子9 g、生姜3片、麥冬12 g、白術9 g、生地黃15 g、桂枝15 g、黨參12 g、茯苓15 g。混合諸藥用清水煎煮，取藥汁150 mL，3次/天。

1.3 效果評價[4]：參考《中藥新藥研究指導原則》判定療效，其中顯效：治療后患者臨床癥狀接近消失或消失，經心電圖復查提示正常；好轉：治療后臨床癥狀改善明顯，并且心電圖復查顯示有所好轉；無效：治療前后病情未見好轉或加重。參考WHOQOL-100調查兩組生活質量。調查指標包括BP（軀體疼痛）、MH（心理健康）、PF（軀體功能）和GH（總體健康）。調查的內容涉及疾病引起的生活負擔（8項）、癥狀與不適（12項）、治療滿意度（3項）、睡眠（5項）、認知功能（2項）、社交質量（3項）、醫護人員支持（5項）及社會支持（2項）。四項指標總分均為100分，生活質量與評分為正相關。

1.4 統計學方法：以SPSS23.0統計軟件處理兩組數據，計量資料生活質量評分用（±s）表示，以t檢驗；計數資料總療效以%表示，以χ2檢驗，P＜0.05提示具備統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：A組總療效低于B組，構成統計學意義（χ2=7.3412，P=0.0067），數據為：A組顯效者14例（35.9%），好轉者16例（41.0%），無效者9例（23.1%），總療效為76.9%；B組19例（48.7%）顯效，19例（48.7%）好轉，1例（2.6%）無效，總療效為97.4%。

表1 2組生活質量對比（s，分）

表1 2組生活質量對比（s，分）

注：與治療前相比，abP＜0.05；與治療后的B組相比，aP＜0.05

images/BZ_251_177_1677_2298_1722.pngB組(n=39) 治療前 68.45±4.25 66.28±4.87 67.92±5.02 66.75±4.12治療后 88.59±5.94a 87.59±5.48a 86.97±4.78a 88.21±6.34a A組(n=39) 治療前 68.29±4.30 66.37±4.22 67.85±5.13 66.92±4.20治療后 75.14±4.93b 74.96±5.02b 75.92±4.58b 78.14±1.27b

2.2 生活質量：B組治療后生活質量評分大于A組，有臨床可比性（P＜0.05），見表1。

3 討 論

室性早搏主要指的是異位起搏點過早發出電沖動導致的心臟搏動，當下治療室性早搏的基本措施有射頻消融治療、抗心律失常藥物治療等，前者治療時會受限于諸多客觀條件，后者治療時存在諸多不良反應，因此上述治療方式均無法達到令人滿意的效果。

中醫辨證指出，室性早搏的患病機制主要為氣陰兩虛造成脈絡瘀阻、心失所養以及絡虛不榮等，因此中醫治療的原則在于通絡活血、養陰益氣。老年人年齡增長后精氣會慢慢衰減，年齡越高其衰減的程度越明顯，老年病的主因便在于五臟功能下降，具體表現為腎脾虛衰，因此室性早搏的病因與腎脾有密切的關聯。駱楊平等[5]研究指出，腎屬于五臟精氣之首，腎精不足則會導致心陰不足，促使虛火擾心最終引起驚悸；脾屬于生化氣血根源，脾氣虛則表明氣血不足，心不得養，驚悸易生。本組研究對納入的78例患者采用中醫治療和常規治療，結果顯示B組整體治療效果更接近于理想值，其中總療效97.4%，與A組76.9%對比優勢明顯，生活質量評分各項指標分值均高于80分，而A組整體得分盡管不低于70分，但與預期值相比依舊有較大的差距，P＜0.05，進一步證明中醫在治療室性早搏方面可行性高，對提高療效和生活質量均有重要幫助。B組患者服用的養心湯由黃芪、黨參、炙甘草、茯苓等中藥組成，其中白術、茯苓能夠發揮出益氣健脾的功效；當歸活血補血；生地黃補陰、滋腎水；丹參除煩郁熱，聯用當歸能夠起到除煩養心、補血養血以及寧心補腎的作用；五味子和麥冬、黨參結合使用，能起到加強補氣、生脈散的效果；生姜通血脈、溫心陽；大棗屬使藥，可養護脾胃。將上述藥物聯合使用，能漸充陰血，宣通陽氣，平息心悸與脈結。

綜合研究結果得出結論有：老年室性早搏臨床治療中應用養心湯能夠起到可靠的效果，可及時改善臨床癥狀，使患者的生活質量進一步得到提高。