玉消湯用于2型糖尿病胰島素抵抗患者治療中的效果

郭煒亞

（邢臺醫學高等?？茖W校第二附屬醫院，河北 邢臺 054000）

糖尿病別名消渴病，簡稱DM，它具有很高的病死率、患病率及致殘率，在臨床的慢性疾病中較為常見。根據文獻報道，糖尿病中有90%至95%的患者都是2型糖尿病患者（T2DM），在2型糖尿病患者之中，有74%的患者有胰島素抵抗的癥狀[1]。本研究針對玉消湯用于2型糖尿病胰島素抵抗患者治療中的效果展開探討，將2 型糖尿病胰島素抵抗患者作為研究對象，取得良好的效果，如下為具體報道。

表1 分析兩組患者治療前后的血脂變化情況（）

表1 分析兩組患者治療前后的血脂變化情況（）

images/BZ_243_177_320_2298_411.pngCHOL 4.92±1.28 3.14±1.13 5.02±1.44 3.85±1.24 2.539 ＜0.05 TG 3.16±1.15 1.57±0.79 3.18±1.33 2.02±0.91 2.241 ＜0.05 HDL 1.23±0.44 1.64±0.52 1.21±0.52 1.33±0.41 2.809 ＜0.05 LDL 3.04±0.89 1.95±0.73 2.81±0.86 2.38±0.72 2.516 ＜0.05

表2 分析兩組患者治療前后的血糖變化情況（

表2 分析兩組患者治療前后的血糖變化情況（

血脂指標 觀察組(n=36) 對照組(n=36) t P治療前 治療后 治療前 治療后FPG(mmol/L) 9.65±1.78 6.79±1.21 9.16±2.49 7.97±1.71 3.380 ＜0.05 2hPGmmol/L) 14.09±2.93 9.41±1.23 14.84±3.14 11.13±1.74 4.843 ＜0.05 HbA1c 9.21±2.44 6.75±1.39 9.03±2.23 7.58±1.43 2.497 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取在本院接受治療的2型糖尿病胰島素抵抗患者作為研究對象，選取時間段為2016年1月至2018年3月，病例數為72例。通過隨機數字表格法分組為觀察組和對照組各36例。對照組中的患者男性有21例，女性有15例，年齡58～76歲，平均年齡為（68.16±5.28）歲；觀察組中男性患者有20例，女性患者有16例，年齡60～77歲，平均年齡為（70.44±5.52）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。通過醫學倫理學規定，患者家屬對本次研究均知情同意。

1.2 方法。對照組：該組患者予以15 mg鹽酸吡格列酮片，每天口服1次，于餐后口服。觀察組：該組除了與對照組相同的方法外，再加上中藥玉消湯的服用，每天口服兩次，每天服用1劑。玉消湯具體由澤瀉、莪術、漢防己、大黃、白芥子、白術、三棱、僵蠶、枳實、水蛭、黃芪等組成[2]。兩組患者均進行3個療程的治療，每個療程30 d，患者除了同時治療以外，都進行控制飲食、糖尿病教育、運動鍛煉等基礎治療。

1.3 臨床療效評定標準：根據1999 年WHO糖尿病專家咨詢報告標準和衛生部《中藥新藥治療臨床研究指導原則》，擬定了具體由觀察指標變化和臨床特征的標準[3]。①如果餐后2 h和空腹血糖減少的血糖值大于治療前40%，或餐后2 h和空腹血糖減少到正常范圍內，糖化血紅蛋白值減少到大于治療前的30%或正常，治療后血脂減少到TG不小于40%或CHOL不小于20%，則為顯效。②如果餐后2 h和空腹血糖減少的血糖值大于治療前的20%，而＜40%，糖化血紅蛋白值減少到大于治療前的10%，治療后血脂減少到TG不小于42%但＜40%或CHOL不小于10%但＜20%，則為有效。③如果餐后2 h和空腹血糖減少的血糖值沒有改變或沒減少到有效的標準，糖化血紅蛋白值沒有變化或沒減少到有效的標準，治療后血脂無減少或未減少到有效標準，則為無效[4]。對比兩組患者治療前后的血脂情況以及血糖情況。

1.4 統計學方法：研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者治療前后的血脂變化情況：研究顯示治療后兩組患者的血脂水平均顯著優于治療前（P＜0.05），治療后觀察組患者的血脂水平顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的血糖變化情況：研究顯示治療后兩組患者的血糖水平均顯著低于治療前（P＜0.05），治療后觀察組患者的血糖水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者的治療效果：研究顯示觀察組中患者的總療效率為88.89%，對照組中患者的總療效率為69.44%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

在中醫理論中，認為如果脾的運化功能出現問題，那么水谷停滯體內，不歸正化，濕濁內生，就會導致高血脂、高血糖等癥狀的出現[5]，且有痰、濕、濁等病理產物。瘀血的形成即是由于痰濕導致體內生濁，濁為瘀，損傷脈道、阻滯氣機。瘀血和痰濁雙重原因，進一步導致了糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗的加重，臨床變化復雜。因此2 型糖尿病的治療之中，活血化瘀、化痰降濁占據著十分重要的意義[6]。根據中醫學的理論辯證指導，玉消湯作為導師的醫治良藥，在臨床上反復試驗應用，藥物中白術、黃芪益氣健脾；漢防、澤瀉有利于自身濕化濁；白芥子、枳實能夠理氣散結、化痰消積；大黃、僵蠶、水蛭、莪術、三棱能夠軟堅散結、活血化瘀[7]。多種藥物的共同搭配達到活血理氣祛瘀、化痰健脾利濕的功效。在當代西醫學中，化瘀祛痰藥物能夠清除自由基、穩定細胞膜，使微循環功能得到改善、血小板凝聚得到凝聚，繼而為患者營造一個良好的環境，提升其生活和生存質量。

表3 分析兩組患者的治療效果

綜上所述，臨床上針對2型糖尿病胰島素抵抗患者采用中藥玉消湯治療有利于改善血脂血糖水平，獲得良好的治療效果，值得臨床推廣。