健脾補腎通絡湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床效果研究

李曉麗

（臺安縣中醫院內一科，遼寧 鞍山 114100）

慢性腎炎是臨床中治愈難度比較大的臨床病癥，尤其是蛋白尿癥狀，很難處理。所以，采取切實有效的慢性腎炎蛋白尿治療方法十分必要。目前，在臨床中，常規西藥對癥治療應用非常普遍，但療效并不理想，而中醫中藥治療效果更好。為此，本文現對2016年2月至2018年1月來我院接受治療的82例慢性腎炎蛋白尿患者進行研究，分析健脾補腎通絡湯治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2018年1月來我院接受治療的82例慢性腎炎蛋白尿患者選為研究對象，依照硬幣法分為對照組與試驗組，各組患者41例。對照組中男、女分別為21例、20例，年齡37～69（56.8±2.8）歲，病程1～10（4.1±1.3）年。試驗組中男、女分別為22例、19例，年齡35～69（56.1±2.5）歲，病程1～10（4.0±1.3）年。分析兩組患者一般資料，對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予西藥治療，即口服甲強龍，1次/天，30～60毫克/次；口服激肽釋放酶，3次/天，2片/次。連續治療2個月。試驗組患者給予健脾補腎通絡湯治療，配方為：炙黃芪60 g，黨參、益母草各30 g，熟地20 g，山萸肉、山藥各15 g，茯苓、丹皮、澤瀉、水蛭、地龍各10 g。用水煎服，取汁400 mL，分2次服用，1劑/天，連續治療2個月。

1.3 觀察指標：統計比較兩組患者臨床療效及治療前后24 h尿蛋白定量及不良反應。療效判定標準：患者尿常規檢查顯示蛋白明顯減少，或24 h尿蛋白定量降低≥40%，即可判定為顯效；患者尿常規檢查顯示蛋白有所減少，或24 h尿蛋白定量降低＜40%，即可判定為有效；患者尿常規檢查顯示蛋白未減少或者增加，即可判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率[1]。

1.4 統計學方法：借助軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數據，計數資料實施卡方檢驗，用百分比形式表示，計量資料實施t檢驗，用（±s）形式表示，若P＜0.05，表示兩組比較差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：試驗組患者中顯效20例（48.8%），有效18例（43.9%），無效3例（7.3%），總有效率92.7%（38/41），對照組患者中顯效13例（31.7%），有效18例（43.9%），無效10例（24.4%），總有效率75.6%（31/41），對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量對比：試驗組治療后24 h尿蛋白定量低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 對比兩組患者不良反應：試驗組患者中惡心嘔吐3例，不良反發生率7.3%，對照組患者中月經不調2例，骨質疏松1例，惡心嘔吐5例，不良反發生率19.5%，對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量對比（mg/24 h，

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量對比（mg/24 h，

images/BZ_238_1281_1205_2302_1250.png試驗組(n=41) 287.2±35.5 143.5±25.5對照組(n=41) 300.1±37.5 278.6±26.7 t 1.5995 23.4302 P 0.1136 0.0000

3 討 論

在慢性腎炎蛋白尿西藥治療中，主要選用糖皮質激素與免疫抑制劑，其可減輕急性腎炎炎性反應，穩定溶酶體膜，減少纖維蛋白沉著，削弱毛細血管通透性，減少蛋白滲出[2]。然而，長期使用糖皮質激素可引發一些不良反應，如糖代謝紊亂、蛋白質代謝紊亂等；嚴重者可出現感染、應激性潰瘍等癥狀。為此，一定要探索積極、有效的治療方法。

在中醫學理論中，慢性腎炎蛋白尿屬于“精氣下泄”范疇，關鍵因素為脾腎虧虛。多數慢性腎炎患者均具有病程長、遷延不愈等特點，且兼有淤血內阻征象。在健脾補腎通絡湯治療中，黃芪、黨參主要發揮健脾固澀、益氣補腎的作用；益母草主要發揮活血利水的作用；熟地主要發揮填精益髓、補腎的作用；山萸肉主要發揮補養肝腎、澀精的作用；山藥主要發揮補益脾陰、固精的作用；茯苓主要發揮淡滲脾濕的作用；丹皮主要發揮清泄相火的作用；澤瀉主要發揮利濕泄濁的作用；水蛭主要發揮破瘀、抗凝的作用；地龍主要發揮清熱、通絡、利尿的作用。諸藥聯用具有滋陰補腎的功效。本文研究顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；試驗組治療后24 h尿蛋白定量低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。試驗組不良反發生率低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，健脾補腎通絡湯治療慢性腎炎蛋白尿的效果十分顯著，可有效改善患者蛋白尿癥狀，降低不良反應的發生，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[3]基本一致。

綜上所述，慢性腎炎蛋白尿患者應用健脾補腎通絡湯治療的臨床效果更加確切安全，能夠有效改善患者蛋白尿癥狀，值得臨床應用與推廣。