芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應用分析

甘愛群

（江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院，江西 萍鄉 337000）

重癥急性胰腺炎是常見嚴重急腹癥，臨床上發病率高，其發病原因和機制復雜。本研究分析40例2016年1月至2017年2月重癥急性胰腺炎患者，據隨機表分組。探討了芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應用療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析40例2016年1月至2017年2月重癥急性胰腺炎患者，根據隨機表分組。常規治療組男性、女性各有12例、8例，年齡21～66歲，平均（42.72±5.88）歲。芒硝熱敷組男性、女性各有11例、9例，年齡21～65歲，平均（42.56±5.81）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：常規治療組給予常規的治療方法，常規給予胃腸減壓、禁食、血容量補充，維持電解質平衡，加強營養支持，給予抗生素和生長抑素治療。芒硝熱敷組在常規治療組基礎上給予芒硝腹部熱敷袋治療。每次熱敷腹部6 h，每天2次。兩組均治療5～7 d觀察療效。

1.3 觀察指標：比較兩組患者重癥急性胰腺炎治療療效；淀粉酶達標時間、總住院時間；治療前后改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分的差異。治愈：腹痛癥狀消失，恢復腸鳴音以及正常排便，CT檢查正常；好轉：上述癥狀和指標均改善，CT檢查改善；無效：癥狀、檢查指標和CT檢查無改善。重癥急性胰腺炎治療總有效率為治愈、好轉百分率之和[1]。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0軟件進行統計，計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 重癥急性胰腺炎治療療效比較：芒硝熱敷組患者重癥急性胰腺炎治療療效比常規治療組高，P＜0.05。見表1。

2.2 淀粉酶達標時間、總住院時間比較：芒硝熱敷組淀粉酶達標時間、總住院時間（4.11±1.32）d、（8.13±2.20）d比常規治療組（5.17±1.82）d、（10.02±2.66）d短，P＜0.05。

表1 兩組患者重癥急性胰腺炎治療療效比較[n（%）]

2.3 干預前后改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分：干預前改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分相似，P＞0.05。干預后芒硝熱敷組改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分優于常規治療組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分比較（

表2 干預前后改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分比較（

images/BZ_234_177_2063_1198_2108.png芒硝熱敷組 20 干預前 4.11±0.65 18.21±1.78干預后 1.20±0.21#* 6.12±0.11常規治療組 20 干預前 4.12±0.66 18.23±1.12干預后 2.74±0.62# 9.28±1.10

3 討 論

中醫將急性胰腺炎納入“腹痛”、等范疇，可給予活血化瘀和清熱祛濕藥物治療。采用芒硝腹部熱敷袋治療，其中，芒硝清熱瀉下，可發揮抗炎、利尿、消腫作用，吸水能力強，可吸出腹腔中積液、腹膜和胰腺水腫液，減輕腸道負擔，緩解腹脹，促使胰腺炎癥狀消退[2-3]。現代藥理顯示，芒硝可對胰酶分泌進行抑制，降低淀粉酶水平，促進腸道功能恢復，有效保護胰腺細胞，提高血漿滲透壓和促進血液黏度降低，從而有效改善微循環，對腸道內毒素產生進行抑制。而熱敷袋設計中采用吸水海綿層，有利于及時將周圍水分吸收，避免芒硝外滲而污染和刺激皮膚，且可保持床單元整潔干凈，對患者活動和翻身無不良影響，可提高患者治療依從性[4-5]。本研究中，常規治療組給予常規的治療方法；芒硝熱敷組在常規治療組基礎上給予芒硝腹部熱敷袋治療。結果顯示，芒硝熱敷組患者重癥急性胰腺炎治療療效比常規治療組高，P＜0.05；芒硝熱敷組淀粉酶達標時間、總住院時間（4.11±1.32）d、（8.13±2.20）d比常規治療組（5.17±1.82）d、（10.02±2.66）d短，P＜0.05。干預前改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分相似，P＞0.05。干預后芒硝熱敷組改良CT嚴重指數、APACHEⅡ評分指標低于常規治療組，P＜0.05。張艷君[6]的研究顯示，芒硝腹部熱敷在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果確切，芒硝熱敷組腹痛緩解時間、首次排便時間、進食時間、血淀粉酶恢復時間、白細胞恢復時間、血糖恢復時間、血鈣恢復時間、C反應蛋白恢復時間均短于常規治療組，消化道出血發生率、并發癥發生率、手術治療率低于常規治療組，和我們的研究有相似性。趙艷梅[7]等的研究顯示，芒硝腹部熱敷袋在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果確切，患者舒適度高，治療依從率97.14%（68/70例）高于常規治療組64.71%（44/68例）;實驗組和常規治療組的滿意度評分分別為（4.1±0.4）分和（2.9±0.7）分，可見，芒硝腹部熱敷袋治療患者接受度較高。

綜上所述，芒硝腹部熱敷袋治療重癥急性胰腺炎療效確切，可加速淀粉酶達標和縮短住院時間，可有效改善炎癥狀態，值得推廣。