王學(xué)興

（蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院骨一科，山東 蘭陵 277700）

骨關(guān)節(jié)炎中骨性膝關(guān)節(jié)炎十分常見，患者以老年人居多，約占總發(fā)病人數(shù)的95%[1]。骨性膝關(guān)節(jié)炎主要的臨床表現(xiàn)為慢性膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大及膝關(guān)節(jié)功能障礙等。近年來，人口老齡化速度不斷加快，骨性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病人數(shù)逐漸增多，不僅使得患者身心承受痛苦，同時(shí)，也由于患者行動(dòng)受限，給患者家庭造成一定的負(fù)擔(dān)[2]。因此，為了更好的治療骨性膝關(guān)節(jié)炎，就應(yīng)該對(duì)更加高效的治療方法進(jìn)行分析。本次研究病例資料來自于我院骨科2015年4月至2017年4月收治的64例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施穴位注射治療，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究病例資料來自于我院骨科2015年4月至2017年4月收治的64例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《膝關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并且，膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)間持續(xù)1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、腫瘤患者以及患膝存在皮膚病或者皮膚感染者排除，同時(shí)，排除存在影響關(guān)節(jié)的并發(fā)癥患者。將所有患者根據(jù)治療方式的不同平均分為研究組與對(duì)比組各32例患者。研究組中有男18例，女14例，患者年齡44～71歲，平均年齡為（61.3±3.2）歲；對(duì)比組中有男20例，女12例，患者年齡46～72歲，平均年齡為（65.3±3.7）歲。所有患者均自愿配合此次研究，并簽署知情同意書。研究組與對(duì)比組患者在性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：研究組給予穴位注射治療，具體方法為：在患者坐位屈膝90°，采用碘伏對(duì)血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉四穴進(jìn)行消毒，之后，通過10 mL一次性注射器將4 mL復(fù)方當(dāng)歸注射液注入穴位當(dāng)中，每個(gè)學(xué)位藥量為0.5～10 mL。需要注意的是進(jìn)針時(shí)動(dòng)作要快，應(yīng)呈90°角，并進(jìn)行小幅度提插，有針感時(shí)將針頭固定，回抽無血時(shí)才可注藥。出針時(shí)速度要快，并將干棉簽放置在針頭旁，以便于按壓針孔。每隔1日治療1次，持續(xù)治療1周。

對(duì)比組給予針刺治療，具體方法為：患者坐位時(shí)采用提插捻轉(zhuǎn)針法將1～1.5寸針直刺于患者血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉四穴。患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸脹感為宜，留針時(shí)間為30 min。每隔1日治療1次，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療總有效率，并且對(duì)患者治療前后疼痛積分進(jìn)行詳細(xì)記錄，以供研究對(duì)比分析。

1.4 療效判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，膝關(guān)節(jié)疼痛情況消失，可正常進(jìn)行活動(dòng)；②有效：患者各項(xiàng)指標(biāo)檢查有所改善，膝關(guān)節(jié)疼痛情況減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；③無效：患者各項(xiàng)檢查、疼痛情況及活動(dòng)功能為改善或有加重。膝關(guān)節(jié)疼痛積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Legnesne膝關(guān)節(jié)疼痛量表進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所收集的研究需錄入Excel并建立數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0完成數(shù)據(jù)處理，使用±s描述計(jì)量資料并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2用以檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：研究組患者治療后總有效率為100%明顯高于對(duì)比組治療總有效率84.3%結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分：研究組與對(duì)比組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛積

分明顯低于治療前，研究組治療后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)比組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前疼痛積分比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組關(guān)節(jié)疼痛積分對(duì)比（）

表2 兩組關(guān)節(jié)疼痛積分對(duì)比（）

images/BZ_233_177_2346_1198_2401.png研究組 32 6.4±1.6 1.3±0.8對(duì)比組 32 7.1±1.4 3.7±0.9

3 討 論

骨性膝關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)退行性疾病，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病原因主要是由于患者年齡增長，出現(xiàn)氣血衰弱，加之外傷六淫、內(nèi)傷七情、飲食疲勞，進(jìn)而出現(xiàn)經(jīng)脈空虛，膝部出現(xiàn)血瘀、氣滯，久而久之，膝關(guān)節(jié)便會(huì)發(fā)生疼痛及活動(dòng)不便[4-5]。

穴位注射另一個(gè)名稱是“水針”，是在人體穴位上注射中藥注射液，進(jìn)而達(dá)到對(duì)疾病防治的目的，相比于針刺治療，穴位注射能夠起到針刺與藥物結(jié)合的雙重作用。本次穴位注射藥物是復(fù)方當(dāng)歸注射液，對(duì)經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀疼痛具有治療效果。而針刺穴位的選擇對(duì)于治療效果也起到重要的影響。此次研究所選穴位中血海、梁丘、陽陵泉及陰陵泉四穴均在膝關(guān)節(jié)周邊，將藥物注入該穴位可有效疏通經(jīng)絡(luò)，可以活血化瘀、通絡(luò)止痛，更好的發(fā)揮出針刺與藥物的綜合效能。由此可見，應(yīng)用穴位注射治療具有操作簡單、作用迅速、療效極佳等優(yōu)點(diǎn)。在本次試驗(yàn)研究中，研究組患者治療后總有效率為100%明顯高于對(duì)比組治療總有效率84.3%結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)比組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛積分明顯低于治療前，研究組治療后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)比組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用穴位注射治療可獲得較為理想的治療效果，且能夠有效降低患者疼痛積分，具有重要的臨床意義，應(yīng)被廣泛推廣。