分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題和合理用藥

喬麗梅

（解放軍第210醫(yī)院療區(qū)內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

心血管內(nèi)科屬于一種綜合性科室，該科室疾病范圍較廣，常見疾病有心力衰竭、心絞痛、心律失常、心肌炎、心肌梗死、高血壓等疾病，其中老年患者較多，隨著我國老齡化程度不斷加深，該科室疾病的患者也越來越多[1]。在心血管內(nèi)科患者中，大部分患者都需要采用藥物治療，而藥物的種類以及用藥方式也越來越多樣化，因此在臨床用藥過程中存在著一些用藥不合理的現(xiàn)象，不僅對藥物正常藥效產(chǎn)生影響，甚至還威脅到患者的生命。本科室為提高臨床用藥合理性，特對科室內(nèi)2017年1月至2018年1月收治的100例患者臨床用藥資料進行分析，探究其用藥過程中的常見問題，并依據(jù)常見問題制定相關(guān)合理用藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2017年1月至2018年1月間收治的100例心血管內(nèi)科患者進行分析，患者最小年齡與最大年齡分為為28歲與79歲，年齡平均值為（41.1±2.5）歲，在100例患者當(dāng)中，男性患者有65例，女性患者有35例，其中心力衰竭患者15例、心絞痛患者18例、心律失常患者21例、心肌炎患者9例、心肌梗死患者15例、高血壓22例。

在本次研究確定前，將所有患者資料與治療情況送入本院倫理委員會審批，并獲得批準。在研究開始前，將所選取樣本患者進行嚴格的篩選，將所有伴有其他相關(guān)并發(fā)癥與手術(shù)治療患者排除，并且與患者以及家屬進行溝通，確保所有患者與家屬同意本次研究，并且要求家屬簽署知情同意書。

1.2 方法：通過相關(guān)文獻的查找以及對《中國藥典》中相關(guān)內(nèi)容進行查詢，對本院心血管內(nèi)科100例患者的用藥情況進行分析，對患者治療過程以及不良反應(yīng)歷史進行統(tǒng)計，探究在心血管內(nèi)科臨床用藥中的常見問題，對其中用藥不合理之處進行歸納與總結(jié)，然后根據(jù)臨床實際用藥制定相應(yīng)的規(guī)范用藥方案。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究得知，在本次研究中的100例心血管內(nèi)科患者臨床用藥當(dāng)中，其用藥常見問題主要分為抗菌藥物運用不合理7例，占據(jù)比例7%；藥物配伍不合理5例，占據(jù)比例5%；用藥方法不合理2例，占據(jù)比例2%；用藥禁忌證不明確1例，占據(jù)比例1%；用藥劑量不合理6例，占據(jù)比例6%；用藥療程不規(guī)范2例，占據(jù)比例2%；用藥針對性不強3例，占據(jù)比例3%；總體用藥不合理率為26.0%。見表1。

表1 心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題分析 （n，%）

3 討 論

在心血管內(nèi)科疾病治療中，由于發(fā)病機制較為復(fù)雜[2]，其治療方案與治療藥物也較為復(fù)雜，由于藥物運用種類較多，很多醫(yī)師在藥物運用的過程中對藥物配伍情況以及藥物禁忌證不明確，從而導(dǎo)致臨床藥物應(yīng)用中[3]，藥物運用不合理的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，不僅對患者治療效果造成影響，更影響患者的生命健康。在本次研究中，特對本院100例心血管內(nèi)科患者臨床用藥方案進行分析，并且結(jié)合患者自身癥狀判斷藥物運用的合理性[4]。在本次研究中，主要表現(xiàn)常見問題為抗菌藥物運用不合理、藥物配伍不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、藥物劑量不合理、藥物療程不合理以及藥物針對性不強等方面，其中抗菌藥物不合理以及用藥劑量不合理發(fā)生率較高。

3.1 心血管內(nèi)科臨床用藥過程中存在的常見問題：從心血管內(nèi)科的臨床用藥過程中，常見問題主要有抗菌藥物運用不合理、藥物配伍不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、藥物劑量不合理、藥物療程不合理以及藥物針對性不強等，其其中抗菌藥物運用不合理現(xiàn)象較為突出，在心血管疾病患者治療中，一般都會對各種抗菌藥物進行運用[5]，但是近年來在臨床上抗菌藥物濫用現(xiàn)象越來越多，部分醫(yī)師對于抗菌藥物知識掌握程度不夠，在抗菌藥物的聯(lián)合運用當(dāng)中，沒有注意藥物配伍、藥物禁忌等問題，使得患者藥物運用療效不佳，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。另外在臨床用藥中藥物配伍不合理的現(xiàn)象也較為嚴重，由于心血管藥物種類較多，不同藥物之間又存在著藥物配伍禁忌如果聯(lián)用用藥錯誤或者藥性無法正常的發(fā)揮。另外還會存在部分用藥針對性不強的現(xiàn)象，指的是醫(yī)師在進行中成藥處方的開具過程中，沒有結(jié)合患者的實際情況，進行藥物的選擇，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而在臨床選擇藥物時未有將患者的臨床診斷書與藥物說明書進行對比，二者內(nèi)容未保持一致[7]。

3.2 心血管內(nèi)科護理過程中不安全因素的防范措施：加強用藥知識的學(xué)習(xí)，心血管疾病屬于一種系統(tǒng)性的疾病，不同的患者對于藥物的運用有著不同的要求，如果醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥過程中不能對患者的疾病進行準確的掌握就容易出現(xiàn)用藥錯誤現(xiàn)象，而另一方面如果醫(yī)務(wù)人員沒有了解藥物的基礎(chǔ)知識，同樣導(dǎo)致出現(xiàn)用藥問題，因此需要做好臨床合理用藥措施，首先加強醫(yī)務(wù)人員用藥知識的學(xué)習(xí)[7]，對各種藥物進行熟練的掌握，并且對心血管疾病的藥物進行藥理作用學(xué)習(xí)，并且對藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行分析，保證臨床合理用藥。熟悉掌握藥物配伍禁忌，在心血管藥物當(dāng)中，不同藥物之間存在著較為復(fù)雜的配伍禁忌，在用藥的過程中存在著一定的復(fù)雜性。如果出現(xiàn)配伍禁忌不僅會影響藥物的療效，還會由于藥物相互作用造成不良影響，因此必須讓醫(yī)務(wù)人員加強對藥理知識的學(xué)習(xí)，將各種藥物的配伍禁忌進行了解[8]。

綜上，從本次研究數(shù)據(jù)可以看出，在心血管內(nèi)科臨床用藥中存在著較多的用藥問題，主要表現(xiàn)常見問題為抗菌藥物運用不合理、藥物配伍不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、藥物劑量不合理、藥物療程不合理以及藥物針對性不強等方面，其中抗菌藥物不合理以及用藥劑量不合理發(fā)生率較高。