阿維A膠囊+消銀顆粒對銀屑病的治療效果

劉 萍 賈正友

（1 云南省楚雄州人民醫院皮膚科，云南 楚雄 675000；2 云南省楚雄州人民醫院檢驗科，云南 楚雄 675000）

銀屑病是皮膚科臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病，以紅斑、鱗屑、瘙癢為主要臨床表現，具有病程長、復發率高的特點，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。針對銀屑病臨床治療方法較多，藥物治療因其具有服用方便、成本低廉的優點而成為患者的首選。阿維A膠囊是治療銀屑病的常用藥物，但單獨應用效果常不理想，為此臨床上常通過聯合用藥的方法來提高治療效果[2]。本研究選取我院75例銀屑病患者為研究對象，探討阿維A膠囊+消銀顆粒在銀屑病治療中的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料：對我院在2015年6月至2018年6月收治的銀屑病患者75例進行分析，其均符合《臨床皮膚病學》中銀屑病相關的診斷標準[3]，自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能不全、妊娠及哺乳期婦女、感染性疾病、內分泌系統疾病、免疫系統疾病、高血脂癥、相關藥物過敏史及近1個月內接受過系統治療者。其中男39例，女36例，年齡20～64歲，平均（40.33±3.25）歲；病程1～8年，平均（3.78±1.02）年；疾病類型：點滴狀11例，地圖狀32例，斑塊狀32例。根據硬幣投擲法將受試者分為對照組37例和研究組38例，兩組資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組口服阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126）治療，10毫克/次，2次/天。研究組患者在此基礎上口服消銀顆粒（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準字Z20000019）治療，2包/次，2次/天。治療期間所有患者均避免日光曝曬、忌辛辣刺激飲食、飲酒及酒精飲料。兩組均連續治療2個月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后各T細胞亞群及炎性因子水平變化。

1.3 評價標準：所有患者均于空腹狀態下取靜脈血5 mL，離心分離出細胞，采用FACA Calibur流式細胞儀檢測外周血中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，采用酶聯免疫法檢測白細胞介素-10（IL-6）及白細胞介素-17（IL-17）水平[4]。療效評價標準[5]：根據銀屑病患者的臨床癥狀嚴重程度指數（PASI）評分進行評價，痊愈：治療后癥狀體征基本消失，PASI評分降低95%以上；顯效：治療后癥狀體征明顯改善，PASI評分降低60%～94%；有效：治療后癥狀體征有所好轉，PASI評分降低30%～59%；無效：治療后癥狀體征無明顯改變，PASI評分降低30%以下；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，資料以均數±標準差、%表示，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率：研究組治療總有效率為94.74%（36/38），高于對照組81.08%（30/37），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率[n(%)]

表2 治療前后兩組免疫功能各指標變化（s）

表2 治療前后兩組免疫功能各指標變化（s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

IL-10 IL-17研究組 治療前 29.89±6.28 23.21±7.91 1.40±0.52 7.28±1.32 34.32±6.21治療后 39.21±4.78*# 21.03±3.32*# 1.57±0.33*# 13.22±1.93*# 15.43±3.38*#對照組 治療前 29.88±6.27 23.17±7.88 1.41±0.54 7.29±1.28 34.16±6.35治療后 37.79±5.13* 22.15±5.25* 1.50±0.46* 10.96±1.91* 22.57±4.19*組別T細胞亞群 炎性因子(ng/mL)CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+

2.2 治療前后兩組各T細胞亞群及炎性因子水平變化：治療后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T細胞亞群水平及IL-10、IL-17等炎性因子水平較治療前均明顯改善，且研究組改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

銀屑病是皮膚科臨床的常見疾病，目前病因病機尚不清楚，祖國醫學認為，銀屑病與素體營血虧損，血熱內蘊，風邪入侵有關，因此應以活血化瘀、清熱涼血、祛風止癢為主治。阿維A膠囊可有效調節表皮細胞的終末分化，抑制銀屑病皮損部位角質細胞的異常增值分化及中性粒細胞在皮損內的浸潤及聚集，從而改善患者的臨床癥狀[5]。消銀顆粒是由中藥地黃、牡丹皮、赤芍、當歸、苦參、金銀花、玄參、牛蒡子、蟬蛻、白鮮皮、大青葉、紅花、防風精制而成的一種中成藥制劑，清熱涼血、養血潤燥、祛風止癢作用顯著[6]。現代藥理研究表明，消銀顆粒可有效促進表皮細胞顆粒層形成及銀屑病基底角質形成細胞結構的改變，提高T淋巴細胞百分比，抑制銀屑病表皮細胞增殖及刺激受損皮膚細胞分化，抑制機體的炎性反應，在阿維A膠囊的基礎上聯合應用可協同性的促進銀屑病基底角質形成細胞結構的改變，抑制銀屑病表皮細胞增殖及刺激受損皮膚細胞分化，活化表皮T淋巴細胞數量，從而發揮調節免疫、抑制機體炎性反應，改善患者臨床癥狀的效果[7-8]。本研究結果表明，研究組治療總有效率為94.74%（36/38），高于對照組81.08%（30/37）；治療后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T細胞亞群水平及IL-10、IL-17等炎性因子水平較治療前均明顯改善，且研究組改善程度優于對照組。

綜上所述，阿維A膠囊+消銀顆粒可有效改善患者的臨床癥狀，抑制機體炎性反應，提高機體免疫功能，在銀屑病治療中具有較高的應用價值。