兩種麻醉方式在短小腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用對(duì)比

孫 穎

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

在臨床疾病治療中腹腔鏡手術(shù)治療方式得到廣泛的應(yīng)用，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，優(yōu)勢(shì)明顯，在臨床治療中被廣大醫(yī)師及患者所接受[1]。但腹腔鏡手術(shù)對(duì)于麻醉質(zhì)量要求較高，因此在臨床治療期間應(yīng)選擇合適的麻醉方式，不僅需要確保麻醉效果，同時(shí)也要控制患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后蘇醒時(shí)間。本組就針對(duì)我院行短小腹腔鏡手術(shù)的74例患兒采用不同的麻醉方式，對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行比對(duì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年6月于我院行短小腹腔鏡手術(shù)患兒74例作為本組研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性36例，女性38例；年齡2～10歲，平均年齡（5.01±2.5）歲；體質(zhì)量為26～44 kg，平均體質(zhì)量（31.54±2.8）kg；行精索靜脈結(jié)扎術(shù)11例，行腹腔鏡下小兒疝囊結(jié)扎術(shù)28例，行膀胱輸尿管再吻合術(shù)17例，行隱睪下降內(nèi)固定術(shù)18例。本組研究中所有患兒均無(wú)系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)性疾病和呼吸困難等癥狀。將所有患兒按照入院先后順序隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各有37例，兩組患兒的一般資料比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：所有患兒在麻醉前30 min內(nèi)給予0.01 mg/kg硫酸阿托品和4 mg/kg苯巴比妥鈉，在此基礎(chǔ)上參照組患兒給予全憑靜脈麻醉，采用3 μg/kg芬太尼、3 mg/kg丙泊酚，阿曲庫(kù)銨0.6 mg/kg作為麻醉誘導(dǎo)藥物，然后氣管插管，維持麻醉用瑞芬0.15～0.2 μg/（kg·min），丙泊酚8～10 mg/（kg·h）[2]。實(shí)驗(yàn)組患兒給予吸入麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持，采用阿曲庫(kù)銨0.6 mg/kg誘導(dǎo)，待患兒無(wú)睫毛反射后行氣管內(nèi)插管，維持麻醉藥物選擇七氟烷，根據(jù)患兒實(shí)際情況調(diào)整吸入濃度，在術(shù)畢前10 min停止吸入七氟烷[3]。在治療過(guò)程中對(duì)患兒的生命體征及不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好相關(guān)記錄工作[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS14.0應(yīng)用軟件對(duì)兩組患兒麻醉情況及臨床反應(yīng)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、分析，其中正態(tài)計(jì)量單位行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床麻醉情況比較：治療后，參照組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間為（18.42±5.91）min，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.54%（15/37），其中呼吸道分泌物多6例，體動(dòng)4例，嘔吐2例，嗆咳屏氣3例；實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間為（11.49±4.68）min，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%（7/37），其中呼吸道分泌物多2例，體動(dòng)3例，嘔吐1例，嗆咳屏氣1例。實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比具有顯著差異，P＜0.05。

2.2 兩組患兒不同時(shí)點(diǎn)平均血壓值比較：在麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)時(shí)5 min和術(shù)后10 min參照組患兒平均血壓值分別為（85.67±11.6）mm Hg、（91.74±12.06）mm Hg、（94.6±15.96）mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患兒在麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)時(shí)5 min和術(shù)后10 min的平均血壓值分別為（86.71±9.4）mm Hg、（86.72±10.8）mm Hg、（91.4±13.85）mm Hg；兩種麻醉方式在麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)時(shí)5 min和術(shù)后10 min等時(shí)點(diǎn)平均血壓值比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。見表1。

3 討 論

表1 兩組患兒不同時(shí)點(diǎn)平均血壓值比較（mm Hg，）

表1 兩組患兒不同時(shí)點(diǎn)平均血壓值比較（mm Hg，）

參照組 85.67±11.6 91.74±12.06 94.6±15.96實(shí)驗(yàn)組 86.71±9.4 86.72±10.8 91.4±13.85images/BZ_190_1281_1644_2302_1689.png

隨著短小腹腔鏡手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，人們對(duì)麻醉質(zhì)量要求在不斷提高[5]。在臨床麻醉方式選擇中主要是通過(guò)全憑靜脈麻醉和吸入全身麻醉兩種方式，但兩種麻醉方式在不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后蘇醒時(shí)間上都有一定差異性[6]。根據(jù)本組研究結(jié)果來(lái)看，吸入全身麻醉術(shù)后蘇醒時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率與全憑靜脈麻醉相比具有顯著差異，P＜0.05。而兩種麻醉方式在在麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)時(shí)5 min和術(shù)后10 min等時(shí)點(diǎn)平均血壓值比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。由此可見，在短小腹腔鏡手術(shù)中吸入全身麻醉方式明顯較全憑靜脈麻醉效果好。在麻醉藥物選擇中七氟烷血?dú)夥峙渲笖?shù)低，可以有效起到保護(hù)心率的作用，同時(shí)也可以根據(jù)患兒實(shí)際情況來(lái)對(duì)藥物濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少對(duì)患兒的損傷，可以有效縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，因此在臨床應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。